Par Sam Blanco PhD, BCBA, Bryan J. Blair, PhD, BCBA-D et Laura Leonard BCBA

Article original : EVIDENCE-BASED PRACTICE IN THE TIME OF COVID-19

Traduction (Google) :

En tant que prestataires de services aux personnes atteintes d’un trouble du spectre autistique (TSA), nous vivons une situation sans précédent compte tenu de l’impact de COVID-19 sur presque tous les prestataires de services. Alors que les écoles, les organisations et les praticiens individuels s’efforcent de transformer leur pratique en un modèle de prestation de services virtuels, il est essentiel que nous maintenions notre engagement envers une pratique fondée sur des preuves. Face à tant d’incertitudes, il peut être un soulagement de se tourner vers la base de recherche et d’identifier comment mettre en œuvre les meilleures pratiques au sein de ce nouveau modèle. La recherche sur la télésanté offerte aux personnes autistes a augmenté ces dernières années et a démontré qu’un traitement efficace est possible (Ferguson, Craig et Dounavi, 2019; Peterson, Piazza, Luczynski et Fisher, 2017; Vismara, McCormick, Young, Nadhan, & Monlux, 2013; Ferguson et al, 2019).

La première priorité lors de la mise en œuvre de services via la télésanté est de vous assurer que vous utilisez une plate-forme compatible HIPAA, telle que Doxy.me ou WhatsApp. Lorsque nous abordons la pratique factuelle, nous devons nous concentrer sur trois domaines de recherche principaux: les principes de base de l’ABA et ses applications pratiques, les applications de la télésanté et les autres utilisations de la technologie dans l’enseignement. La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreuses informations basées sur la recherche pour nous guider dans notre transition vers un modèle de télésanté.

La recherche actuelle sur la télésanté pour les personnes atteintes de TSA se concentre principalement sur la formation et la supervision des parents. Cependant, dans la crise actuelle, il est nécessaire que des soins directs soient dispensés par le biais de la télésanté. Afin de fournir efficacement des soins directs, nous proposons les étapes suivantes afin de mettre en œuvre de manière appropriée les services de télésanté.

(1) Évaluer les compétences préalables et les besoins uniques dela personne. Une évaluation et un sondage sont fournis à la fin de cet article (annexe A). Le BCBA devrait compléter cette évaluation avec les parents / tuteurs dans la chambre avec le client. Si les résultats de l’évaluation démontrent que le client n’a pas les compétences préalables pour participer efficacement aux interventions dispensées à distance (c.-à-d. La télésanté), alors les compétences préalables devront être enseignées et / ou un parent / soignant devra être dans la chambre avec le client pendant les soins directs. Il est également possible qu’avec des changements radicaux dans les routines et les soutiens, les comportements problématiques aient augmenté ou la topographie des comportements problématiques ait changé. Si tel est le cas, le BCBA devrait également effectuer une évaluation du comportement fonctionnel (FBA). Un FBA peut effectivement être réalisé par le biais de la télésanté (Wacker et al, 2013).

Il existe de nombreuses options sur la façon dont une session de télésanté peut être menée et comment un affichage (par exemple, un écran d’ordinateur) peut être présenté au client. Lors de l’évaluation des compétences préalables du client, il peut également être utile de procéder à une évaluation des préférences de la configuration générale pour le client. Par exemple, le client répond-il mieux lorsque l’écran ne montre que le visage du praticien, ou le client répond-il mieux lorsque l’écran montre-t-il le visage du praticien et un système de jetons, etc. Il existe de nombreuses options pour la présentation de l’écran au client .

(2) Organiser une formation des parents pour bien se préparer à la télésanté. Avant tout soin direct dispensé par un technicien en comportement, le BCBA doit dispenser une formation aux parents. Il y a trois objectifs qui devraient être ciblés et atteints ici. Premièrement, le BCBA et le parent doivent travailler ensemble pour enseigner les compétences préalables au client. Si les compétences préalables ne peuvent pas être enseignées rapidement, alors un plan clair doit être développé et mis en œuvre pour la façon dont le parent / tuteur aidera à inciter et à fournir du renforcement pendant les sessions avec le BT. Le prochain objectif est d’identifier tout problème de sécurité potentiel et de fournir des conseils sur la mise en œuvre de toute intervention. Enfin, les parents devraient apprendre à quoi s’attendre de la télésanté et disposer d’un plan clair pour donner des commentaires au BCBA tout au long du processus.

(3) Identifier les renforts et comment les renforts seront fournis. Une évaluation des préférences devrait être effectuée avec le client en utilisant toutes les nouvelles options présentées grâce à l’utilisation de la technologie ainsi qu’en identifiant les obstacles résultant de l’utilisation de la télésanté. Par exemple, une nouvelle option potentielle pourrait être de partager votre écran pour afficher des clips de l’émission préférée d’un client sur YouTube. Un obstacle potentiel pourrait être qu’une activité hautement renforçante pourrait inclure une médiation sociale et / ou une interaction avec une autre personne qui n’est pas possible à moins que vous ne soyez physiquement dans la pièce ou que le client ne veuille pas abandonner un renforçateur lorsque le BT n’est pas physiquement présent dans la pièce.

Discutez avec les parents (et le client s’il / elle est capable de participer à la conversation) des renforçateurs spécifiques à inclure dans l’évaluation des préférences. Une fois l’évaluation des préférences effectuée, vous devez créer un plan clair sur la manière dont le renforcement sera fourni.

Une option potentielle ici est l’utilisation d’un système de jetons. La base de recherche sur l’utilisation de systèmes de jetons avec la télésanté vise principalement à enseigner aux parents comment utiliser correctement le système de jetons (Hall, 2018; Machalicek, Lequia, Pinkelman, Knowles, Raulston, Davis et Alresheed, 2016). Si un système de jetons est actuellement en place, il peut être avantageux de continuer avec le système existant tant que le matériel nécessaire est dans la chambre avec le client et que le client peut fournir ses propres jetons après avoir été invité à le faire par le BT ou une personne dans la salle peut fournir les jetons. Une autre option consiste à utiliser la technologie existante pour fournir des jetons. Si vous choisissez d’utiliser la technologie, vous pouvez fractionner à distance l’écran de l’ordinateur pour afficher un système de jetons sur un côté de l’écran, utiliser les capacités intégrées de plates-formes telles que Microsoft Teams pour basculer le contrôle de l’écran vers le client afin qu’il / elle peut donner le jeton lors d’une réponse correcte, ou utiliser les capacités intégrées des plates-formes pour partager l’écran d’une application système de jetons existante. Si un système de jetons est utilisé et que le nombre de jetons requis se traduit par une activité dans la chambre du client (c’est-à-dire l’accès à un jouet préféré), vous devez évaluer la capacité du client à renoncer au renforçateur. Une dernière possibilité ici est d’incorporer l’accès aux vidéos ou chansons préférées via l’écran partagé.

Si un système de jetons n’est pas utilisé, un plan et un calendrier de renforcement clairs doivent être définis. Le plan pourrait inclure la fourniture de renforcement sous forme de vidéos, de jeux en ligne ou d’applications via la plateforme de télésanté du BT. Si le renforcement comprend des articles qui sont présents dans la chambre avec le client (tels que des produits comestibles ou des jouets préférés), une personne supplémentaire (comme un parent ou un frère plus âgé) devra être présente dans la chambre avec le client pendant les séances.

Si le client répond à l’éloge vocal en tant que renforçateur lors des séances en personne, il convient de déterminer si l’éloge vocal à travers l’écran renforce également le client. Si ce n’est pas le cas, une procédure d’appariement réponse-stimulus (Dozier, Iwata, Thomason-Sassi, Worsdell et Wilson, 2012) devrait être utilisée.

Les sessions avec le BT ne devraient pas commencer avant que les étapes précédentes ne soient terminées et que le BT ait été formé à la fois sur la plate-forme de prestation de services et sur les étapes de mise en œuvre des programmes et de renforcement.

(4) Former le BT sur la façon de mettre en œuvre une instruction d’essai discrète grâce à la télésanté. La formation sur les essais discrets peut être mise en œuvre telle qu’elle est généralement, bien que la technologie puisse être utilisée pour rationaliser le processus lorsque des images, du texte ou des vidéos sont utilisés. Cummings & Saunders (2019) a utilisé PowerPoint 2016 pour créer des essais d’appariement à l’échantillon à utiliser dans des instructions d’essai discrètes. Blair et Shawler (2019) ont identifié les meilleures pratiques et fourni un didacticiel pour développer et mettre en œuvre des réponses émergentes grâce à des outils d’apprentissage informatiques. De plus, il existe des applications telles que Kahoot ou Quizlet Learn qui peuvent être utilisées.

Il est essentiel que tous les composants technologiques que vous introduisez soient clairement compris par les BCBA et les BT. Notre recommandation est que de brefs modèles vidéo soient fournis (c.-à-d. Des analyses de tâches assistées par vidéo) afin que les étapes de mise en œuvre soient claires pour tous les praticiens mettant en œuvre des services. Une fois les modèles vidéo visionnés, le BT doit s’entraîner à mettre en œuvre la technologie avec le parent ou le BCBA avant de mener une séance de soins directs.

S’il a été déterminé que le client n’a pas encore les compétences préalables pour que le BT puisse mettre en œuvre des services via la télésanté, les parents doivent être formés à la mise en œuvre d’essais discrets. Hay-Hansson et Eldevik (2013) ont décrit une procédure d’utilisation de la vidéoconférence pour former l’enseignement d’instructions à essais discrets.

(5) Examiner comment les horaires visuels et les supports peuvent être utilisés. Les horaires visuels et les supports peuvent être présentés à l’écran, utilisés via une application distincte (comme Todo Visual Schedule ou Choiceworks), ou créés avec des matériaux préexistants qui sont à la maison. Si vous choisissez d’utiliser une application distincte pour le calendrier visuel, assurez-vous que le BT maîtrise la plate-forme pour fournir des instructions avant de mettre en œuvre des technologies supplémentaires.

(6) Réfléchissez à la façon de mettre en œuvre la réponse active des élèves (ASR). Drevno, Kimball, Possi, Heward, Gardner et Barbetta (1994) identifient une procédure claire pour la mise en œuvre des corrections d’erreurs pendant les ASR. Avec l’utilisation de la technologie décrite précédemment (comme Microsoft PowerPoint), des corrections d’erreur peuvent être apportées rapidement car elles peuvent être intégrées directement dans la présentation.

En fin de compte, lorsque vous passez en revue les suggestions, deux choses deviennent très claires. Premièrement, nous devons tenir compte des besoins de formation du client pour participer efficacement au traitement grâce à la télésanté. Deuxièmement, nous devons tenir compte des besoins de formation des praticiens qui mettront en œuvre le traitement pour s’assurer qu’ils peuvent effectivement mettre en place ces pratiques. Plus que jamais, nous devons nous entraider pour fournir des ressources: partager des didacticiels vidéo sur la façon de mettre en œuvre des technologies spécifiques, identifier les technologies qui nous permettront de mieux implémenter les services et identifier les plateformes qui réduisent les efforts de réponse et les besoins de formation pour les BCBA et les BT.

Le parcours menant à un diagnostic d’autisme et le début de l’accompagnement selon la méthode de Denver, pour Owen, 3 ans (Connecticut).

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Article Original : Creating Daily Routines to Eliminate Downtime and Increase Productivity

Traduction (Google Traduction) :

Imaginez dire à vos élèves de s’asseoir à la table des mathématiques. Vous obtenez finalement 4 élèves assis, mais ensuite vous tournez le dos pendant deux secondes pour saisir le matériel pour votre leçon, et en attendant, deux enfants surgissent et retournent à leurs activités préférées. Des scénarios comme ceux-ci me donnent envie de m’arracher les cheveux… Je déteste les temps d’arrêt… mes élèves ont du mal avec ça, ce qui rend ma vie d’enseignante tellement plus difficile. Donc, une façon que j’ai trouvée pour éliminer autant de temps d’arrêt que possible (en plus de préparer ma journée pleine d’activités) est de créer des routines dans chaque partie de ma journée. De cette façon, les élèves savent ce qui est attendu et peuvent se lancer indépendamment dans une activité même lorsque je dois courir et saisir du matériel, faire face à un comportement difficile, etc. Cela rend mes élèves (et moi) plus productifs! Dans le post d’aujourd’hui, je veux partager quelques conseils et activités utiles que j’ai trouvés pour réduire les temps d’arrêt en classe.

Horaires visuels. Pour ce faire, vous pouvez publier un planning visuel de votre routine. Au début, vous devrez enseigner cela à vos élèves de manière très cohérente. Au fil du temps, ils entreront dans le swing des choses et ils seront prêts à commencer sans vous! Pour mon groupe du matin, à la fin de l’année, j’ai mis chaque enfant en charge d’une activité différente (leurs noms ont été écrits sur une pince à linge et clipsés sur l’activité) ce qui m’a donné le temps de participer, d’obtenir le décompte du déjeuner, de vérifier sacs à dos, etc. tout en surveillant le groupe au besoin.

Liants. Les classeurs peuvent être un autre moyen utile de créer des routines. Les élèves peuvent saisir leurs classeurs et commencer à travailler sur les activités dans l’ordre. Si vous avez besoin que les élèves s’arrêtent et s’arrêtent entre les activités pour plus d’instructions, utilisez des séparateurs pour diviser le classeur en sections avec un visuel «arrêter et attendre». (Consultez cet article pour plus d’informations sur mes classeurs de travail du matin ou cet article pour 8 façons d’utiliser des classeurs dans votre classe).

Je trouve souvent que c’est le début de la leçon qui est le plus difficile… comme je l’ai déjà dit, les enseignants ont besoin de temps pour se mettre en place, les matériaux rassemblés, le tableau intelligent allumé, etc. En général, les enseignants ont souvent un «faire maintenant» ou une activité d’échauffement où leurs élèves font une activité de révision, un problème de pratique ou une activité d’introduction pour la leçon qui va suivre. Je trouve cela extrêmement utile également dans ma classe. Voici quelques activités que j’ai utilisées pour combler le temps d’arrêt au début d’une leçon.

Correction des peines. Pour commencer mon groupe avancé du matin, j’ai demandé à mes élèves de commencer avec une feuille de travail de correction quotidienne des phrases. Nous passerions en revue en groupe, puis passerions à d’autres activités d’alphabétisation (cliquez ici pour voir un article de blog détaillant ce que nous avons fait dans ce groupe).

Horaires de fluidité. J’ai utilisé plusieurs versions différentes des horaires de fluidité dans ma classe et elles peuvent être extrêmement utiles pour commencer une activité d’échauffement. [Ma petite boîte à savon sur la fluidité… .la fluidité est la vitesse + la précision. Nos élèves peuvent parfois acquérir des compétences, mais ils sont trop lents avec cette compétence pour la rendre réellement fonctionnelle. Les activités de maîtrise aident les élèves à pratiquer une compétence et à augmenter leur vitesse.] Avec mes élèves débutants, nous utilisons ces horaires de maîtrise où les élèves étiquettent autant d’images / chiffres / lettres / etc. à haute voix en une minute. Avec mes étudiants avancés, nous avons écrit des horaires de fluidité. Nous avions aussi des enfants chargés d’en prendre en charge (les cartons jaunes étaient les initiales des étudiants qui étaient en charge). Cela a aidé mes enfants à augmenter leur capacité à générer des idées lorsqu’ils ont un sujet, une vitesse d’écriture et à faire de l’écriture une activité amusante. Et bien sûr, y compris quelques indications visuelles pour l’activité a accru l’indépendance des élèves!

Enregistrement / départ. J’ai aidé une enseignante à créer cet enregistrement pour les élèves qui venaient dans sa chambre lorsqu’ils avaient besoin d’une pause dans leur salle de classe générale. Pour les aider à ne pas perturber ses autres groupes et à se rendre à leur pause aussi rapidement / indépendamment que possible, elle a eu l’idée de leur demander de s’enregistrer, de sélectionner leur activité de pause, de régler une minuterie et de vérifier quand ils ont terminé. J’ai également vu de grands groupes de compétences sociales commencer et se terminer avec une feuille de travail d’enregistrement / de départ. Voici un exemple de do2learn qui les fournit GRATUITEMENT.

Feuilles de travail prévisibles. J’aime ces feuilles de travail pour pratiquer les lettres / chiffres car elles impliquent un minimum d’écriture, mais plus de coloration, de traçage et de cerclage. La plupart de mes enfants pourraient les compléter avec un minimum d’assistance, et avec autant de feuilles de travail, nous pourrions les utiliser tout au long de l’année pour commencer un groupe.

Dossiers, puzzles ou livres adaptés. Ayez un bac de ce type prêt à être installé à la place de chaque élève ou demandez-leur de faire un choix dans le bac comme activité de début avant de commencer votre leçon. J’adore utiliser mes livres «Tout sur moi» que chaque étudiant doit pratiquer pour cibler les informations personnelles.

A propos de l’auteur

Cette pièce a été initialement publiée sur Autism Tank.

Je m’appelle Hailey et je suis professeur d’éducation spéciale pour les élèves autistes depuis plus de 10 ans. J’ai enseigné aux élèves de la première à la huitième année. La taille de ma classe a varié de 4 à 13 étudiants au cours de ma carrière et j’ai eu entre 1 et 4 paraprofessionnels à plein temps dans ma classe. Je travaille actuellement dans un district scolaire en tant que spécialiste de l’autisme et j’aide les enseignants de tous les domaines du handicap à mettre en œuvre des interventions fondées sur des preuves pour leurs élèves. J’ai eu plusieurs membres de la famille handicapés, ce qui m’a d’abord intéressé au domaine de l’éducation spécialisée. J’ai fait une introduction au cours d’éducation spéciale au collège, où je suis absolument tombé amoureux. Comme condition de cours, nous devions faire du bénévolat chaque semaine dans une salle de classe, et c’est devenu le clou de ma semaine!

Chez Hop’Toys nous avons récemment lu le livre d’Anne-Sophie Ferry, Le Royaume de Tristan. Nous avons lu ce livre avec  beaucoup de compréhension et d’empathie. Suite à cette lecture, nous avons souhaité partir à sa rencontre afin d’en savoir plus sur son histoire mais aussi les méthodes comportementalistes pour sensibiliser mais aussi apporter des réponses à notre communauté.

Lire la suite de l’article : Partie 1, Partie 2, Partie 3

Article original : Tips For Handling A Crisis

Traduction (Google traduction) :

Respirez profondément

Ce conseil semble si absolument stupide et évident. Je détestais quand les gens me disaient de respirer profondément. “Je l’ai. Je respire. Je ne vais pas m’étouffer. Chill. »Mais je me suis alors rendu compte que parfois, lors d’une crise, je sautais une fraction de seconde trop tôt. Oui, quand il y a un risque pour la sécurité, nous voulons agir le plus rapidement possible. Mais les 3 secondes de respiration profonde avant d’agir m’ont généralement fait ne pas réagir. Une réaction est basée sur l’émotion, elle est impulsive et elle a plus de chances de se tromper. Une réponse est planifiée et réfléchie. Une respiration profonde est la différence.

Avoir un plan de crise

Vous en avez assez de m’entendre parler de plans de crise? Dommage! Ils sont toujours si importants. Ceci est votre police d’assurance. J’espère que vous n’aurez jamais à l’utiliser, mais vous feriez mieux d’en avoir un. Découvrez ma mini série de formation vidéo sur l’élaboration d’un plan de crise. Vous pouvez également télécharger mon plan de crise simple et visuel ici.

Assurer la sécurité et la tâche des autres élèves

Qu’est-ce qui est pire que cette crise? Plus d’une crise. Gardez vos autres élèves en sécurité, mais essayez également de les maintenir dans leur emploi du temps et de participer à une activité. Je recommande toujours de conserver des casse-tête, des dossiers et d’autres travaux indépendants dans chaque zone de la classe afin d’avoir toujours quelque chose à donner aux autres élèves. Si les élèves sont distraits, donnez des écouteurs et un iPad pour les occuper pendant cette période.

Collecter des informations

Chaque incident comportemental majeur est une chance d’en apprendre davantage sur votre élève. Quels sont ses déclencheurs? Qu’est-ce qui l’aide à désescalader? Même si vous travaillez à assurer la sécurité de votre élève et des autres, recueillez des informations précieuses en le faisant. Écrivez-le dès que vous le pouvez. Ces informations peuvent aider à éviter ce problème à l’avenir.

A propos de l’auteur

Sasha Long, BCBA, M.A., est la fondatrice et présidente de The Autism Helper, Inc. Elle est analyste comportementale certifiée par le conseil d’administration et enseignante en éducation spécialisée certifiée. Après dix ans d’enseignement dans une classe d’éducation spécialisée autonome, Sasha travaille maintenant à plein temps en tant que consultante, écrivaine et analyste du comportement. Sasha gère et écrit The Autism Helper Blog, comme un moyen de partager des stratégies et des idées faciles à utiliser et prêtes à mettre en œuvre. Sasha voyage également à l’international en tant que conférencière et consultante, offrant une formation et des commentaires personnalisés aux parents, éducateurs, thérapeutes et administrateurs du monde de l’autisme. Elle est actuellement professeure auxiliaire à l’école d’analyse appliquée du comportement de la Chicago School of Professional Psychology. Sasha a obtenu son diplôme de premier cycle en éducation spécialisée à l’Université de Miami et possède une maîtrise en analyse comportementale appliquée de la Chicago School of Professional Psychology. Contactez Sasha à sasha.theautismhelper@gmail.com.

L’Analyse Appliquée du Comportement (ABA) est une science appliquée dont les procédures sont basées sur les différentes recherches scientifiques faites dans le domaine et qui ont pour but l’analyse et la modification du comportement humain en vue d’améliorer les comportements socialement significatifs. En bref, c’est la science du comportement humain.

Pour pratiquer l’ABA, il faut une formation complète de plusieurs semaines pour devenir Technicien (40h) et de plusieurs mois (environ 18 mois) pour devenir Superviseur et être en mesure de faire des programmes ABA individualisés (BCBA et BCaBA). Une supervision par une personne compétente et certifiée (BCBA) est également nécessaire pour les RBT et les BCaBA. Plus de détails dans les formations….

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Article original : Build Desirable Behaviors

Traduction (Google Traduction) :

L’un de mes manuels préférés sur l’ABA est Focus on Behavior Analysis in Education: Achievements, Challenges, and Opportunities. Et l’un de mes chapitres préférés de ce livre s’intitule «Bâtir des comportements contre supprimer les comportements», qui se concentre sur le changement de comportement positif à l’échelle de l’école.C’est un concept clé souvent négligé dans l’analyse du comportement qui peut avoir un impact énorme sur l’environnement scolaire. De plus, lorsque nous pensons à l’ABA, nous pensons souvent aux interventions individuelles, mais les principes de l’ABA peuvent être très efficaces lorsqu’ils sont appliqués à de grands environnements, comme une école entière.

Le chapitre fait référence à plusieurs études sur le changement de comportement à l’échelle de l’école et propose des pratiques fondées sur des preuves pour réaliser ce changement. Il décrit également les comportements sociaux qui devraient être enseignés, comme comment s’excuser ou comment faire une demande, puis discute des stratégies pour récompenser les comportements souhaitables. J’apprécie qu’il se concentre sur la participation des étudiants à ces changements.

L’enseignement de ces comportements souhaitables peut souvent sembler difficile avec le stress supplémentaire d’une classe d’éducation spéciale. Un programme d’études que j’ai trouvé efficace pour résoudre ce problème est le Skillstreaming. J’utilise souvent Skillstreaming dans la petite enfance avec les jeunes apprenants, et j’adore le fait qu’il définit clairement les comportements souhaitables, tels que la façon d’écouter ou de proposer de l’aide (voir l’image ci-dessous), mais fournit ces définitions en termes simples avec des invites visuelles qui aident nos jeunes apprenants. Il intègre également un renforcement positif pour les apprenants qui adoptent ces comportements souhaitables.

En résumé, il existe de nombreuses preuves que se concentrer sur ce que les enfants devraient être plutôt que sur ce qu’ils ne devraient pas faire est bénéfique pour l’apprenant et la culture générale de la classe. Il est essentiel de fournir un comportement souhaitable clairement défini et de développer des instructions sur ces comportements tout au long de la journée. Et cette instruction devra peut-être être plus fréquente et plus détaillée pour nos apprenants ayant une déficience intellectuelle.

RÉFÉRENCES : Heron, T. E., Neef, N. A., Peterson, S. M., Sainato, D. M., Cartledge, G., Gardner, R.,… & Dardig, J. C. (2005). Focus on behavior analysis in education: Achievements, challenges, and opportunities. Pearson / Merrill / Prentice Hall.

Écrit par Sam Blanco, PhD, LBA, BCBA : Sam est un fournisseur ABA pour les élèves d’âge scolaire à Brooklyn, New York. Travaillant dans l’éducation depuis plus de 15 ans avec des étudiants atteints de troubles du spectre autistique et d’autres retards de développement, Sam utilise des stratégies pour atteindre une multitude d’objectifs académiques, comportementaux et sociaux. Elle est également professeure adjointe au programme ABA des Sage Colleges et stratège clinique principale chez Encore Support Services.

Article original : First Responders Educators In Autism

Traduction (Google Traduction) :

Je suis parent d’un jeune homme autiste. Je travaille également dans le domaine de l’application des lois. Quelles sont les considérations importantes lorsque vous enseignez aux premiers intervenants et au personnel des forces de l’ordre comment interagir avec les personnes atteintes d’un trouble du spectre autistique?

Il s’agit d’une question très importante et sur laquelle se concentrent de nombreuses communautés locales. De plus, le traitement des personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) par les forces de l’ordre est une préoccupation courante pour les parents. En tant que tel, le sujet nécessite une formation pour accroître la sensibilisation aux TSA pour les premiers intervenants et les membres de la communauté locale, ainsi qu’une collaboration entre les prestataires de services et les forces de l’ordre. Comme dans toute situation de crise, il est important de se concentrer sur des approches positives et préventives, car la plupart des crises comportementales avec des personnes atteintes de TSA peuvent être prévenues ou atténuées. Pour sensibiliser les premiers intervenants et prévenir les crises, les prestataires de services de TSA devraient préparer de manière proactive les personnes atteintes de TSA à une éventuelle rencontre avec le personnel d’urgence et les forces de l’ordre en utilisant un langage, des photos, des livres ou des modèles vidéo compréhensibles sur les urgences afin qu’ils sachent quoi attendre et comment répondre. De plus, l’établissement de relations et la familiarité entre les personnes atteintes de TSA et la police locale pourraient aider à s’assurer que la personne atteinte de TSA perçoit le premier intervenant comme un assistant lorsqu’un événement comportemental ou médical se produit. Dans de nombreux cas, des situations surviennent qui nécessitent une intervention d’urgence de la part des premiers intervenants en raison des défis uniques et des escalades comportementales qui se produisent couramment avec les personnes atteintes de TSA. Par conséquent, la formation des premiers intervenants est de la plus haute importance.

Les agents de police répondent quotidiennement à un grand nombre et à une variété de situations d’urgence. Chaque situation d’urgence a ses propres caractéristiques, tout comme les individus impliqués dans cette crise. Les premiers intervenants et la police reçoivent une formation standard et rigoureuse sur la façon de répondre aux urgences avec compassion et efficacité. Cette formation, bien qu’adaptée et efficace dans la grande majorité des situations, n’est pas nécessairement la meilleure façon de répondre à un enfant ou à un adulte diagnostiqué d’un TSA. Cela peut conduire à un résultat tel que cet exemple de la façon dont un malentendu malheureux peut entraîner une tragédie.

Que l’urgence soit une crise médicale ou comportementale, il est essentiel de comprendre le TSA et le comportement d’une personne atteinte de TSA pour garantir une résolution favorable de l’incident. Les personnes diagnostiquées avec l’autisme peuvent avoir des réponses émotionnelles accrues dans ces situations volatiles et stressantes. Pour les personnes atteintes de TSA, les urgences sont difficiles à comprendre. Au cours de ces événements déroutants, une personne atteinte de TSA peut ne pas répondre aux instructions vocales, peut présenter une réaction de surprise lorsqu’elle est touchée, peut s’exécuter lorsqu’elle est adressée ou peut adopter un comportement d’automutilation ou d’agression.

Pour les intervenants d’urgence, l’interaction avec les personnes atteintes de TSA peut être ambiguë et imprévisible. Par conséquent, il est essentiel que le personnel d’urgence apprenne à répondre de la manière la plus sensible et efficace possible aux personnes atteintes de TSA, de sorte que les tentatives de parler avec la personne ou de prendre soin d’elle ne provoquent pas par inadvertance une escalade de son comportement. Comme vous le savez peut-être, cela est particulièrement important lors d’une crise médicale, car les personnes autistes ne peuvent pas toujours communiquer des sentiments de douleur ou d’inconfort. Une personne atteinte de TSA peut déjà se sentir frustrée et peut-être agitée par son incapacité à transmettre ses expériences et ses besoins.Ainsi, lorsqu’elle est approchée, cette personne peut répondre de manière imprévisible et non conventionnelle. Il est important que les premiers intervenants soient préparés à ces réponses inhabituelles, à ces émotions incongrues et à leur incapacité à répondre aux directives et aux questions.

En plus de fournir aux policiers et aux premiers intervenants des informations sur les symptômes de l’autisme de manière plus générale, une prochaine étape importante est d’enseigner aux premiers intervenants comment les personnes atteintes de TSA peuvent se comporter en cas de crise. En particulier, le personnel d’urgence doit comprendre comment les personnes atteintes de TSA peuvent agir lorsqu’elles sont agitées, confuses, dépassées ou douloureuses.

Un enfant ou un adulte diagnostiqué avec un trouble du spectre de l’autisme peut :

• Éviter le contact visuel.
• S’éloigner de la résidence familiale ou d’un foyer de groupe pour les piscines locales ou d’autres endroits qu’ils aiment. Ils peuvent errer dans la circulation, sans comprendre les dangers environnementaux.
• Etre sur-stimulé et ne pas se conformer de manière appropriée aux instructions de la police ou des premiers intervenants. Par exemple, ils peuvent ne pas répondre à des directives telles que «sortir de la rue» ou «laissez-moi voir vos mains».
• Etre préoccupé par certains objets ou intérêts, tels que les avions, les trains, les camions de pompiers ou les films.
• Répéter ou faire écho à des phrases, des mots ou des actions.
• Ne pas savoir comment interagir, parler ou jouer avec les autres.
• Avoir une sensibilité sensorielle, qui se manifeste par des comportements stéréotypés qui peuvent comprendre le fait de se couvrir les oreilles, de battre des mains, de tourner, de marcher des orteils ou de faire des bruits inhabituels, entre autres.
• Devenir agité en raison de la perturbation de leur routine.
• Avoir des réactions inhabituelles à l’apparence, à la sensation, à l’odorat, au son ou au goût des choses dans l’environnement.
• Être non verbal et incapable de communiquer efficacement.
• S’il est verbal, peut avoir de la difficulté à comprendre les questions ou peut répondre de façon non contextuelle. Par exemple, ils peuvent simplement scénariser un film ou parler de leurs intérêts particuliers ou poser des questions répétées sur la vie personnelle du répondant.
• Être incapable de communiquer qu’il souffre.

Un premier répondant pourra interagir de manière plus appropriée avec une personne autiste s’il est capable de reconnaître que la personne peut avoir un TSA. Une fois que le premier répondant a appris à faire cette identification, il ou elle doit se familiariser avec les réponses suivantes en cas de crise et les habitudes de sécurité d’intervention.

Réponse aux crises et habitudes de sécurité:

• Prenez 30 secondes pour évaluer la situation et la scène avant de répondre.
• Restez calme.
• Utilisez un ton de voix uniforme et contrôlé avec des directives minimales, y compris des phrases simples et des indices visuels tels que pointer du doigt ou utiliser des gestes simples qui peuvent être facilement compris par des personnes peu verbales.
• Portez une attention particulière au langage corporel de la personne, au ton de sa voix, à ses gestes et à tout autre signe d’agitation potentielle.
• Pratiquer des soins axés sur les traumatismes et supposer que tout le monde a subi un certain type de traumatisme et est facilement surpris.
• Respectez l’espace personnel, sauf lorsqu’il est absolument nécessaire d’approcher la personne. N’oubliez pas que trop près peut augmenter l’agitation chez certaines personnes atteintes de TSA.
• Évaluez objectivement la situation et demandez à la personne ou à une personne familière avec la personne atteinte de TSA ce qu’elle veut / a besoin tout en maintenant une distance de sécurité.
• Réduisez la stimulation et accordez du temps et de l’espace à la personne pour traiter les informations et les demandes. Par exemple, il pourrait être utile d’effacer la zone de personnes supplémentaires, d’éteindre les lumières des véhicules d’urgence et d’éliminer autant que possible les bruits étrangers.
• Soyez prêt et évaluez la situation. Connaissez votre environnement et l’emplacement de la sortie la plus proche.
• Détournez l’agression et bloquez l’auto-agressionlorsque cela est possible.
• Si une intervention physique est nécessaire parce que la situation n’est pas sûre, établissez le contrôle de manière sûre et non menaçante. Rappelez à la personne que vous êtes là pour l’aider.
• Recrutez des personnes familières et de confiance pour vous aider à comprendre comment aborder la personne.

Lorsque les policiers et les premiers intervenants reçoivent une formation sur l’interaction et le traitement des personnes atteintes de TSA, les incidents dans la communauté peuvent être résolus plus rapidement et plus efficacement. Avec une formation de qualité, les gros titres signalant des incidents pénibles, comme celui ci-dessus, peuvent appartenir au passé. Au lieu de cela, le type de formation discuté ici, lorsqu’il est offert régulièrement à nos policiers et premiers intervenants dévoués, pourrait entraîner des approches positives semblables à ceci :

La sensibilisation à l’autisme est essentielle pour tous les membres de la communauté dans son ensemble, mais elle est vraiment impérative pour les premiers intervenants. En l’absence d’information, les premiers intervenants peuvent mal interpréter le comportement d’une personne atteinte de TSA, peuvent attribuer une intention hostile à un comportement agité, peuvent aggraver par inadvertance le comportement de l’individu ou ne pas calmer en toute sécurité l’individu. Dans de tels cas, il peut y avoir des conséquences dangereuses. Il existe une opportunité pour les agences prestataires de services de TSA de fournir une formation spécialisée aux premiers intervenants locaux. Les prestataires peuvent contacter les responsables de l’application des lois et d’autres membres du personnel d’urgence pour offrir des sessions de formation d’information au niveau local. D’après notre expérience, les administrateurs sont régulièrement reconnaissants et arrangeants quant à l’organisation d’une telle formation.

Les premiers intervenants ont besoin d’un double ensemble de compétences. Premièrement, ils ont besoin d’informations précises sur les personnes atteintes de TSA, y compris leurs caractéristiques comportementales, et deuxièmement, ils doivent utiliser des compétences pour désamorcer la situation lorsqu’ils interagissent avec une personne autiste dans un état confus et agité. Grâce à la sensibilisation communautaire, des résultats négatifs peuvent être évités, des ponts peuvent être construits et une acceptation plus large des personnes atteintes de TSA peut devenir une réalité.

Citation pour cet article:
Parenti, K. (2017). Coin clinique: éducation des premiers intervenants en autisme. Science in Autism Treatment, 14 (4), 6-8.

A propos de l’auteur

Le Dr Karen Parenti est directrice exécutive de Melmark PA. Karen supervise le développement et la mise en œuvre des programmes, ainsi que les opérations quotidiennes de Melmark PA. Elle élabore des objectifs stratégiques pour la division de Pennsylvanie et assure le leadership des rapports directs afin d’assurer la réalisation de ces objectifs. Karen soutient également le PDG et le conseil d’administration par le biais de divers comités et activités, assumant la responsabilité de l’excellence des soins et de la prestation de tous les services, de l’élaboration de politiques, de l’assurance qualité, de la gestion des risques, de la conformité réglementaire et de l’intégrité fiscale. Rejoignant Melmark en avril 2016, Karen a été directrice principale des services aux adultes. À ce titre, elle était responsable de la supervision de tous les programmes de jour et professionnels pour adultes, ainsi que des programmes de campus pour adultes et des programmes résidentiels communautaires, qui comprennent des établissements de soins intermédiaires qui desservent des personnes aux prises avec des problèmes médicaux intenses. Elle a également joué le rôle de formatrice clinique en enseignant la prévention et l’intervention en cas de crise, les diagnostics doubles, l’éthique et les limites, la prévention des abus et les stratégies comportementales. Karen a obtenu son doctorat en psychologie clinique, avec une concentration en neuropsychologie, de l’Université Immaculata. Diplômée du York College, Karen est également titulaire d’une maîtrise en administration des services humains du Springfield College de Wilmington, Delaware.

Article original : The Importance of Replacement Behaviors

Traduction (Google traduction) :

J’ai écrit plusieurs articles sur l’importance du renforcement, mais maintenant je veux attirer mon attention sur un autre concept important: les comportements de remplacement. Il peut être très facile de prendre l’habitude de dire aux enfants ce qu’il ne faut pas faire. “Ne touchez pas à ça! Ne cueillez pas votre nez! Ne courez pas! “Cependant, si nous pouvons inverser la tendance et dire aux enfants quoi faire, nous constatons souvent des taux de conformité plus élevés.

Voici quelques exemples de comportements de remplacement que vous pouvez enseigner :

• Un élève refuse de parler lorsqu’il ne comprend pas une question. Vous pouvez apprendre à l’élève ce qu’il doit dire, par exemple «Je ne comprends pas» ou «Puis-je obtenir de l’aide?». dont la compétence est nécessaire.
•     Lorsque vous commencez une leçon de mathématiques, un élève essaie fréquemment de sortir de la salle. Introduisez un signal ou un symbole (comme un panneau d’arrêt) pour demander une pause. Au début, vous pourriez donner la pause à chaque fois que l’élève utilise correctement le signe, puis commencer à exiger de plus en plus de travail en mathématiques avant de recevoir une pause. Cela permet des pauses appropriées et sûres sans perturber le reste de la classe.
•     Lorsque votre apprenant a fini de dîner, il pousse son assiette au milieu de la table. Apprenez à votre apprenant à mettre des objets dans l’évier. Vous pouvez commencer par simplement placer la fourchette dans l’évier, puis ajouter de plus en plus d’articles jusqu’à ce qu’il / elle vide la table de manière indépendante. Un autre comportement de remplacement peut consister à utiliser un symbole ou un signal comme dans l’exemple précédent pour demander à quitter la table, ou à apprendre à l’apprenant à dire «Puis-je y aller?»

Les comportements de remplacement devraient être simples à mettre en œuvre, devraient être enseignés individuellement avec de multiples occasions de pratiquer et être renforcés, et devraient, si possible, être fonctionnellement équivalents au comportement indésirable. (Par exemple, si un enfant adopte un comportement pour s’échapper, le comportement de remplacement devrait enseigner une manière plus appropriée de s’échapper.)

Parfois, le simple fait d’enseigner à l’apprenant un comportement de remplacement fait un énorme changement, mais souvent vous devez combiner l’enseignement d’un comportement de remplacement avec d’autres stratégies (comme le renforcement différentiel). Ce que je sais, c’est que l’identification et l’enseignement d’un comportement de remplacement sont une partie nécessaire de presque toutes les interventions et ne doivent pas être négligés.

A propos de l’auteur :

Sam est un fournisseur ABA pour les élèves d’âge scolaire à Brooklyn, New York. Travaillant dans l’éducation depuis plus de 15 ans avec des étudiants atteints de troubles du spectre autistique et d’autres retards de développement, Sam utilise des stratégies pour atteindre une multitude d’objectifs académiques, comportementaux et sociaux. Elle est également professeure adjointe au programme ABA des Sage Colleges et stratège clinicienne principale chez Encore Support Services.

Traduction de Treatment for Autism Spectrum Disorder (CDC) : Article originel

Traduction (Google Traduction) :

Aucun médicament ne peut guérir les TSA ou traiter les principaux symptômes. Cependant, il existe des médicaments qui peuvent aider certaines personnes atteintes de TSA à mieux fonctionner. Par exemple, les médicaments peuvent aider à gérer les niveaux d’énergie élevés, l’incapacité de se concentrer, la dépression ou les convulsions.

Les médicaments peuvent ne pas affecter tous les enfants de la même manière. Il est important de travailler avec un professionnel de la santé qui a de l’expérience dans le traitement des enfants atteints de TSA. Les parents et les professionnels de la santé doivent surveiller de près les progrès et les réactions d’un enfant pendant qu’il prend un médicament pour être sûr que les effets secondaires négatifs du traitement ne l’emportent pas sur les avantages.

Il est également important de se rappeler que les enfants atteints de TSA peuvent tomber malades ou blessés, tout comme les enfants sans TSA. Des examens médicaux et dentaires réguliers devraient faire partie du plan de traitement d’un enfant. Il est souvent difficile de dire si le comportement d’un enfant est lié au TSA ou s’il est causé par un problème de santé distinct. Par exemple, les coups de tête pourraient être un symptôme du TSA, ou cela pourrait être un signe que l’enfant a des maux de tête. Dans ces cas, un examen physique approfondi est nécessaire. Surveiller un développement sain signifie non seulement prêter attention aux symptômes liés au TSA, mais aussi à la santé physique et mentale de l’enfant.

Services d’intervention précoce

La recherche montre que les services de traitement d’intervention précoce peuvent améliorer considérablement le développement d’un enfant. [1], [2] Les services d’intervention précoce aident les enfants de la naissance à 3 ans (36 mois) à acquérir des compétences importantes. Les services comprennent une thérapie pour aider l’enfant à parler, à marcher et à interagir avec les autres. Par conséquent, il est important de parler au médecin de votre enfant dès que possible si vous pensez que votre enfant a un TSA ou un autre problème de développement.

Même si votre enfant n’a pas reçu de diagnostic de TSA, il ou elle peut être admissible aux services de traitement d’intervention précoce. L’icône externe de la Loi sur l’éducation des personnes handicapées (IDEA) indique que les enfants de moins de 3 ans (36 mois) qui sont à risque d’avoir des retards de développement peuvent être admissibles aux services. Ces services sont fournis par le biais d’un système d’intervention précoce dans votre état. Grâce à ce système, vous pouvez demander une évaluation.

De plus, le traitement de symptômes particuliers, tels que l’orthophonie pour les retards de langage, n’a souvent pas besoin d’attendre un diagnostic formel de TSA. Bien qu’une intervention précoce soit extrêmement importante, une intervention à tout âge peut être utile.

Types de traitements

Il existe de nombreux types de traitements différents. Par exemple, la formation auditive, la formation aux essais discrets, la thérapie par vitamines, la thérapie anti-levure, la communication facilitée, la musicothérapie, l’ergothérapie, la physiothérapie et l’intégration sensorielle.

Les différents types de traitements peuvent généralement être répartis dans les catégories suivantes:

•     Approches comportementales et communicationnelles
•     Approches diététiques
•     Des médicaments
•     Médecine complémentaire et alternative

Approches comportementales et communicationnelles

Selon des rapports de l’American Academy of Pediatrics et du National Research Council, les approches comportementales et de communication qui aident les enfants atteints de TSA sont celles qui fournissent la structure, la direction et l’organisation de l’enfant en plus de la participation de la famille.

Analyse comportementale appliquée (ABA)

Une approche de traitement notable pour les personnes atteintes d’un TSA est appelée analyse comportementale appliquée (ABA). L’ABA est devenu largement accepté parmi les professionnels de la santé et utilisé dans de nombreuses écoles et cliniques de traitement. ABA encourage les comportements positifs et décourage les comportements négatifs afin d’améliorer une variété de compétences. Les progrès de l’enfant sont suivis et mesurés.

Il existe différents types d’ABA. Voici quelques exemples:

• Formation aux essais discrets (TNT)

La TNT est un style d’enseignement qui utilise une série d’essais pour enseigner chaque étape d’un comportement ou d’une réponse souhaitée. Les leçons sont réparties dans leurs parties les plus simples et un renforcement positif est utilisé pour récompenser les bonnes réponses et les bons comportements. Les réponses incorrectes sont ignorées.

•     Intervention comportementale intensive précoce (EIBI)

Il s’agit d’un type d’ABA pour les très jeunes enfants atteints d’un TSA, généralement moins de cinq ans, et souvent moins de trois ans

• Formation de réponse pivot (PRT)

PRT vise à accroître la motivation d’un enfant à apprendre, à surveiller son propre comportement et à initier la communication avec les autres. Des changements positifs dans ces comportements devraient avoir des effets étendus sur d’autres comportements.

•     Intervention comportementale verbale (VBI)

VBI est un type d’ABA qui se concentre sur l’enseignement des compétences verbales.

D’autres thérapies qui peuvent faire partie d’un programme de traitement complet pour un enfant atteint d’un TSA comprennent:

Développement, différences individuelles, approche relationnelle (DIR; également appelé «Floortime»)

Floortime se concentre sur le développement émotionnel et relationnel (sentiments, relations avec les soignants). Il se concentre également sur la façon dont l’enfant gère les images, les sons et les odeurs.

Traitement et éducation des enfants autistes et apparentés handicapés de la communication (TEACCH)

TEAACH utilise des indices visuels pour enseigner les compétences. Par exemple, les cartes illustrées peuvent aider à enseigner à un enfant comment s’habiller en décomposant les informations en petites étapes.
Photo: homme aidant un enfant avec des boutons sur une chemise

Ergothérapie

L’ergothérapie enseigne des compétences qui aident la personne à vivre de façon aussi autonome que possible. Les compétences peuvent inclure s’habiller, manger, se baigner et avoir des relations avec les gens.

Thérapie d’intégration sensorielle

La thérapie d’intégration sensorielle aide la personne à gérer les informations sensorielles, comme les images, les sons et les odeurs. La thérapie d’intégration sensorielle pourrait aider un enfant qui est dérangé par certains sons ou qui n’aime pas être touché.

Orthophonie

L’orthophonie aide à améliorer les compétences de communication de la personne. Certaines personnes sont capables d’acquérir des compétences en communication verbale. Pour d’autres, l’utilisation de gestes ou de tableaux est plus réaliste.

Le système de communication Picture Exchange (PECS)

PECS utilise des symboles d’image pour enseigner les compétences de communication. On apprend à la personne à utiliser des symboles illustrés pour poser et répondre à des questions et avoir une conversation.

Approches diététiques

Certains traitements diététiques ont été développés par des thérapeutes fiables. Mais bon nombre de ces traitements n’ont pas le soutien scientifique nécessaire pour une recommandation généralisée. Un traitement non prouvé pourrait aider un enfant, mais pas un autre.

De nombreuses interventions biomédicales nécessitent des changements de régime. Ces changements comprennent la suppression de certains types d’aliments du régime alimentaire d’un enfant et l’utilisation de suppléments vitaminiques ou minéraux. Les traitements diététiques sont basés sur l’idée que les allergies alimentaires ou le manque de vitamines et de minéraux provoquent des symptômes de TSA. Certains parents estiment que les changements alimentaires font une différence dans la façon dont leur enfant agit ou se sent.

Si vous songez à modifier le régime alimentaire de votre enfant, parlez-en d’abord au médecin. Ou parlez à un nutritionniste pour vous assurer que votre enfant reçoit d’importantes vitamines et minéraux.

Des médicaments

Aucun médicament ne peut guérir les TSA ni même traiter les principaux symptômes. Mais il existe des médicaments qui peuvent aider certaines personnes présentant des symptômes associés. Par exemple, les médicaments peuvent aider à gérer les niveaux d’énergie élevés, l’incapacité de se concentrer, la dépression ou les convulsions.

Traitements complémentaires et alternatifs

Pour soulager les symptômes du TSA, certains parents et professionnels de la santé utilisent des traitements qui sont en dehors de ce qui est généralement recommandé par le pédiatre. Ces types de traitements sont appelés traitements complémentaires et alternatifs (CAM). Ils peuvent inclure des régimes spéciaux, la chélation (un traitement pour éliminer les métaux lourds comme le plomb du corps), des produits biologiques (par exemple, la sécrétine) ou des systèmes basés sur le corps (comme la pression profonde). [3]
Ces types de traitements sont très controversés. Les recherches actuelles montrent que jusqu’à un tiers des parents d’enfants atteints de TSA peuvent avoir essayé des traitements de médecine complémentaire ou alternative, et jusqu’à 10% peuvent utiliser un traitement potentiellement dangereux. [4] Avant de commencer un tel traitement, vérifiez-le attentivement et parlez-en au médecin de votre enfant.

Ressources de traitement supplémentaires

l’Institut national de la surdité et des autres troubles de la communication a un site Web pour aider les personnes atteintes d’un TSA qui ont des problèmes de communication.

l’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale a un site Web pour aider les professionnels de la santé à répondre aux besoins de santé bucco-dentaire des patients atteints de TSA.

Essais cliniques: Govexternal répertorie les essais cliniques financés par le gouvernement fédéral qui recherchent des participants. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souhaitez participer à une étude sur l’autisme, allez sur le site Web et recherchez «autisme».

réseau de traitement de l’autisme (ATN) cherche à créer des normes de traitement médical qui seront largement mises à la disposition des médecins, des chercheurs, des parents, des décideurs et de tous ceux qui souhaitent améliorer les soins aux personnes autistes. L’ATN développe également une base de données médicale nationale partagée pour enregistrer les résultats des traitements et des études dans l’un de leurs cinq centres de traitement régionaux établis.

References

1. Handleman, J.S., Harris, S., eds. Preschool Education Programs for Children with Autism (2nd ed). Austin, TX: Pro-Ed. 2000.
2. National Research Council. Educating Children with Autism. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
3. Gupta, Vidya Bhushan. Complementary and Alternative Medicine. New York Medical College and Columbia University, 2004. Pediatric Habilitation, volume 12.
4. Levy, S. Complementary and Alternative Medicine Among Children Recently Diagnosed with Autistic Spectrum Disorder; Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, December 2003; vol 24: pp 418-423. News release, Health Behavior News Service.