Chez Hop’Toys nous avons récemment lu le livre d’Anne-Sophie Ferry, Le Royaume de Tristan. Nous avons lu ce livre avec  beaucoup de compréhension et d’empathie. Suite à cette lecture, nous avons souhaité partir à sa rencontre afin d’en savoir plus sur son histoire mais aussi les méthodes comportementalistes pour sensibiliser mais aussi apporter des réponses à notre communauté.

Lire la suite de l’article : Partie 1, Partie 2, Partie 3

Article original : Tips For Handling A Crisis

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Respirez profondément

Ce conseil semble si absolument stupide et évident. Je détestais quand les gens me disaient de respirer profondément. “Je l’ai. Je respire. Je ne vais pas m’étouffer. Chill. »Mais je me suis alors rendu compte que parfois, lors d’une crise, je sautais une fraction de seconde trop tôt. Oui, quand il y a un risque pour la sécurité, nous voulons agir le plus rapidement possible. Mais les 3 secondes de respiration profonde avant d’agir m’ont généralement fait ne pas réagir. Une réaction est basée sur l’émotion, elle est impulsive et elle a plus de chances de se tromper. Une réponse est planifiée et réfléchie. Une respiration profonde est la différence.

Avoir un plan de crise

Vous en avez assez de m’entendre parler de plans de crise? Dommage! Ils sont toujours si importants. Ceci est votre police d’assurance. J’espère que vous n’aurez jamais à l’utiliser, mais vous feriez mieux d’en avoir un. Découvrez ma mini série de formation vidéo sur l’élaboration d’un plan de crise. Vous pouvez également télécharger mon plan de crise simple et visuel ici.

Assurer la sécurité et la tâche des autres élèves

Qu’est-ce qui est pire que cette crise? Plus d’une crise. Gardez vos autres élèves en sécurité, mais essayez également de les maintenir dans leur emploi du temps et de participer à une activité. Je recommande toujours de conserver des casse-tête, des dossiers et d’autres travaux indépendants dans chaque zone de la classe afin d’avoir toujours quelque chose à donner aux autres élèves. Si les élèves sont distraits, donnez des écouteurs et un iPad pour les occuper pendant cette période.

Collecter des informations

Chaque incident comportemental majeur est une chance d’en apprendre davantage sur votre élève. Quels sont ses déclencheurs? Qu’est-ce qui l’aide à désescalader? Même si vous travaillez à assurer la sécurité de votre élève et des autres, recueillez des informations précieuses en le faisant. Écrivez-le dès que vous le pouvez. Ces informations peuvent aider à éviter ce problème à l’avenir.

A propos de l’auteur

Sasha Long, BCBA, M.A., est la fondatrice et présidente de The Autism Helper, Inc. Elle est analyste comportementale certifiée par le conseil d’administration et enseignante en éducation spécialisée certifiée. Après dix ans d’enseignement dans une classe d’éducation spécialisée autonome, Sasha travaille maintenant à plein temps en tant que consultante, écrivaine et analyste du comportement. Sasha gère et écrit The Autism Helper Blog, comme un moyen de partager des stratégies et des idées faciles à utiliser et prêtes à mettre en œuvre. Sasha voyage également à l’international en tant que conférencière et consultante, offrant une formation et des commentaires personnalisés aux parents, éducateurs, thérapeutes et administrateurs du monde de l’autisme. Elle est actuellement professeure auxiliaire à l’école d’analyse appliquée du comportement de la Chicago School of Professional Psychology. Sasha a obtenu son diplôme de premier cycle en éducation spécialisée à l’Université de Miami et possède une maîtrise en analyse comportementale appliquée de la Chicago School of Professional Psychology. Contactez Sasha à sasha.theautismhelper@gmail.com.

L’Analyse Appliquée du Comportement (ABA) est une science appliquée dont les procédures sont basées sur les différentes recherches scientifiques faites dans le domaine et qui ont pour but l’analyse et la modification du comportement humain en vue d’améliorer les comportements socialement significatifs. En bref, c’est la science du comportement humain.

Pour pratiquer l’ABA, il faut une formation complète de plusieurs semaines pour devenir Technicien (40h) et de plusieurs mois (environ 18 mois) pour devenir Superviseur et être en mesure de faire des programmes ABA individualisés (BCBA et BCaBA). Une supervision par une personne compétente et certifiée (BCBA) est également nécessaire pour les RBT et les BCaBA. Plus de détails dans les formations….

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Article original : Build Desirable Behaviors

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L’un de mes manuels préférés sur l’ABA est Focus on Behavior Analysis in Education: Achievements, Challenges, and Opportunities. Et l’un de mes chapitres préférés de ce livre s’intitule «Bâtir des comportements contre supprimer les comportements», qui se concentre sur le changement de comportement positif à l’échelle de l’école.C’est un concept clé souvent négligé dans l’analyse du comportement qui peut avoir un impact énorme sur l’environnement scolaire. De plus, lorsque nous pensons à l’ABA, nous pensons souvent aux interventions individuelles, mais les principes de l’ABA peuvent être très efficaces lorsqu’ils sont appliqués à de grands environnements, comme une école entière.

Le chapitre fait référence à plusieurs études sur le changement de comportement à l’échelle de l’école et propose des pratiques fondées sur des preuves pour réaliser ce changement. Il décrit également les comportements sociaux qui devraient être enseignés, comme comment s’excuser ou comment faire une demande, puis discute des stratégies pour récompenser les comportements souhaitables. J’apprécie qu’il se concentre sur la participation des étudiants à ces changements.

L’enseignement de ces comportements souhaitables peut souvent sembler difficile avec le stress supplémentaire d’une classe d’éducation spéciale. Un programme d’études que j’ai trouvé efficace pour résoudre ce problème est le Skillstreaming. J’utilise souvent Skillstreaming dans la petite enfance avec les jeunes apprenants, et j’adore le fait qu’il définit clairement les comportements souhaitables, tels que la façon d’écouter ou de proposer de l’aide (voir l’image ci-dessous), mais fournit ces définitions en termes simples avec des invites visuelles qui aident nos jeunes apprenants. Il intègre également un renforcement positif pour les apprenants qui adoptent ces comportements souhaitables.

En résumé, il existe de nombreuses preuves que se concentrer sur ce que les enfants devraient être plutôt que sur ce qu’ils ne devraient pas faire est bénéfique pour l’apprenant et la culture générale de la classe. Il est essentiel de fournir un comportement souhaitable clairement défini et de développer des instructions sur ces comportements tout au long de la journée. Et cette instruction devra peut-être être plus fréquente et plus détaillée pour nos apprenants ayant une déficience intellectuelle.

RÉFÉRENCES : Heron, T. E., Neef, N. A., Peterson, S. M., Sainato, D. M., Cartledge, G., Gardner, R.,… & Dardig, J. C. (2005). Focus on behavior analysis in education: Achievements, challenges, and opportunities. Pearson / Merrill / Prentice Hall.

Écrit par Sam Blanco, PhD, LBA, BCBA : Sam est un fournisseur ABA pour les élèves d’âge scolaire à Brooklyn, New York. Travaillant dans l’éducation depuis plus de 15 ans avec des étudiants atteints de troubles du spectre autistique et d’autres retards de développement, Sam utilise des stratégies pour atteindre une multitude d’objectifs académiques, comportementaux et sociaux. Elle est également professeure adjointe au programme ABA des Sage Colleges et stratège clinique principale chez Encore Support Services.

Article original : First Responders Educators In Autism

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Je suis parent d’un jeune homme autiste. Je travaille également dans le domaine de l’application des lois. Quelles sont les considérations importantes lorsque vous enseignez aux premiers intervenants et au personnel des forces de l’ordre comment interagir avec les personnes atteintes d’un trouble du spectre autistique?

Il s’agit d’une question très importante et sur laquelle se concentrent de nombreuses communautés locales. De plus, le traitement des personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) par les forces de l’ordre est une préoccupation courante pour les parents. En tant que tel, le sujet nécessite une formation pour accroître la sensibilisation aux TSA pour les premiers intervenants et les membres de la communauté locale, ainsi qu’une collaboration entre les prestataires de services et les forces de l’ordre. Comme dans toute situation de crise, il est important de se concentrer sur des approches positives et préventives, car la plupart des crises comportementales avec des personnes atteintes de TSA peuvent être prévenues ou atténuées. Pour sensibiliser les premiers intervenants et prévenir les crises, les prestataires de services de TSA devraient préparer de manière proactive les personnes atteintes de TSA à une éventuelle rencontre avec le personnel d’urgence et les forces de l’ordre en utilisant un langage, des photos, des livres ou des modèles vidéo compréhensibles sur les urgences afin qu’ils sachent quoi attendre et comment répondre. De plus, l’établissement de relations et la familiarité entre les personnes atteintes de TSA et la police locale pourraient aider à s’assurer que la personne atteinte de TSA perçoit le premier intervenant comme un assistant lorsqu’un événement comportemental ou médical se produit. Dans de nombreux cas, des situations surviennent qui nécessitent une intervention d’urgence de la part des premiers intervenants en raison des défis uniques et des escalades comportementales qui se produisent couramment avec les personnes atteintes de TSA. Par conséquent, la formation des premiers intervenants est de la plus haute importance.

Les agents de police répondent quotidiennement à un grand nombre et à une variété de situations d’urgence. Chaque situation d’urgence a ses propres caractéristiques, tout comme les individus impliqués dans cette crise. Les premiers intervenants et la police reçoivent une formation standard et rigoureuse sur la façon de répondre aux urgences avec compassion et efficacité. Cette formation, bien qu’adaptée et efficace dans la grande majorité des situations, n’est pas nécessairement la meilleure façon de répondre à un enfant ou à un adulte diagnostiqué d’un TSA. Cela peut conduire à un résultat tel que cet exemple de la façon dont un malentendu malheureux peut entraîner une tragédie.

Que l’urgence soit une crise médicale ou comportementale, il est essentiel de comprendre le TSA et le comportement d’une personne atteinte de TSA pour garantir une résolution favorable de l’incident. Les personnes diagnostiquées avec l’autisme peuvent avoir des réponses émotionnelles accrues dans ces situations volatiles et stressantes. Pour les personnes atteintes de TSA, les urgences sont difficiles à comprendre. Au cours de ces événements déroutants, une personne atteinte de TSA peut ne pas répondre aux instructions vocales, peut présenter une réaction de surprise lorsqu’elle est touchée, peut s’exécuter lorsqu’elle est adressée ou peut adopter un comportement d’automutilation ou d’agression.

Pour les intervenants d’urgence, l’interaction avec les personnes atteintes de TSA peut être ambiguë et imprévisible. Par conséquent, il est essentiel que le personnel d’urgence apprenne à répondre de la manière la plus sensible et efficace possible aux personnes atteintes de TSA, de sorte que les tentatives de parler avec la personne ou de prendre soin d’elle ne provoquent pas par inadvertance une escalade de son comportement. Comme vous le savez peut-être, cela est particulièrement important lors d’une crise médicale, car les personnes autistes ne peuvent pas toujours communiquer des sentiments de douleur ou d’inconfort. Une personne atteinte de TSA peut déjà se sentir frustrée et peut-être agitée par son incapacité à transmettre ses expériences et ses besoins.Ainsi, lorsqu’elle est approchée, cette personne peut répondre de manière imprévisible et non conventionnelle. Il est important que les premiers intervenants soient préparés à ces réponses inhabituelles, à ces émotions incongrues et à leur incapacité à répondre aux directives et aux questions.

En plus de fournir aux policiers et aux premiers intervenants des informations sur les symptômes de l’autisme de manière plus générale, une prochaine étape importante est d’enseigner aux premiers intervenants comment les personnes atteintes de TSA peuvent se comporter en cas de crise. En particulier, le personnel d’urgence doit comprendre comment les personnes atteintes de TSA peuvent agir lorsqu’elles sont agitées, confuses, dépassées ou douloureuses.

Un enfant ou un adulte diagnostiqué avec un trouble du spectre de l’autisme peut :

• Éviter le contact visuel.
• S’éloigner de la résidence familiale ou d’un foyer de groupe pour les piscines locales ou d’autres endroits qu’ils aiment. Ils peuvent errer dans la circulation, sans comprendre les dangers environnementaux.
• Etre sur-stimulé et ne pas se conformer de manière appropriée aux instructions de la police ou des premiers intervenants. Par exemple, ils peuvent ne pas répondre à des directives telles que «sortir de la rue» ou «laissez-moi voir vos mains».
• Etre préoccupé par certains objets ou intérêts, tels que les avions, les trains, les camions de pompiers ou les films.
• Répéter ou faire écho à des phrases, des mots ou des actions.
• Ne pas savoir comment interagir, parler ou jouer avec les autres.
• Avoir une sensibilité sensorielle, qui se manifeste par des comportements stéréotypés qui peuvent comprendre le fait de se couvrir les oreilles, de battre des mains, de tourner, de marcher des orteils ou de faire des bruits inhabituels, entre autres.
• Devenir agité en raison de la perturbation de leur routine.
• Avoir des réactions inhabituelles à l’apparence, à la sensation, à l’odorat, au son ou au goût des choses dans l’environnement.
• Être non verbal et incapable de communiquer efficacement.
• S’il est verbal, peut avoir de la difficulté à comprendre les questions ou peut répondre de façon non contextuelle. Par exemple, ils peuvent simplement scénariser un film ou parler de leurs intérêts particuliers ou poser des questions répétées sur la vie personnelle du répondant.
• Être incapable de communiquer qu’il souffre.

Un premier répondant pourra interagir de manière plus appropriée avec une personne autiste s’il est capable de reconnaître que la personne peut avoir un TSA. Une fois que le premier répondant a appris à faire cette identification, il ou elle doit se familiariser avec les réponses suivantes en cas de crise et les habitudes de sécurité d’intervention.

Réponse aux crises et habitudes de sécurité:

• Prenez 30 secondes pour évaluer la situation et la scène avant de répondre.
• Restez calme.
• Utilisez un ton de voix uniforme et contrôlé avec des directives minimales, y compris des phrases simples et des indices visuels tels que pointer du doigt ou utiliser des gestes simples qui peuvent être facilement compris par des personnes peu verbales.
• Portez une attention particulière au langage corporel de la personne, au ton de sa voix, à ses gestes et à tout autre signe d’agitation potentielle.
• Pratiquer des soins axés sur les traumatismes et supposer que tout le monde a subi un certain type de traumatisme et est facilement surpris.
• Respectez l’espace personnel, sauf lorsqu’il est absolument nécessaire d’approcher la personne. N’oubliez pas que trop près peut augmenter l’agitation chez certaines personnes atteintes de TSA.
• Évaluez objectivement la situation et demandez à la personne ou à une personne familière avec la personne atteinte de TSA ce qu’elle veut / a besoin tout en maintenant une distance de sécurité.
• Réduisez la stimulation et accordez du temps et de l’espace à la personne pour traiter les informations et les demandes. Par exemple, il pourrait être utile d’effacer la zone de personnes supplémentaires, d’éteindre les lumières des véhicules d’urgence et d’éliminer autant que possible les bruits étrangers.
• Soyez prêt et évaluez la situation. Connaissez votre environnement et l’emplacement de la sortie la plus proche.
• Détournez l’agression et bloquez l’auto-agressionlorsque cela est possible.
• Si une intervention physique est nécessaire parce que la situation n’est pas sûre, établissez le contrôle de manière sûre et non menaçante. Rappelez à la personne que vous êtes là pour l’aider.
• Recrutez des personnes familières et de confiance pour vous aider à comprendre comment aborder la personne.

Lorsque les policiers et les premiers intervenants reçoivent une formation sur l’interaction et le traitement des personnes atteintes de TSA, les incidents dans la communauté peuvent être résolus plus rapidement et plus efficacement. Avec une formation de qualité, les gros titres signalant des incidents pénibles, comme celui ci-dessus, peuvent appartenir au passé. Au lieu de cela, le type de formation discuté ici, lorsqu’il est offert régulièrement à nos policiers et premiers intervenants dévoués, pourrait entraîner des approches positives semblables à ceci :

La sensibilisation à l’autisme est essentielle pour tous les membres de la communauté dans son ensemble, mais elle est vraiment impérative pour les premiers intervenants. En l’absence d’information, les premiers intervenants peuvent mal interpréter le comportement d’une personne atteinte de TSA, peuvent attribuer une intention hostile à un comportement agité, peuvent aggraver par inadvertance le comportement de l’individu ou ne pas calmer en toute sécurité l’individu. Dans de tels cas, il peut y avoir des conséquences dangereuses. Il existe une opportunité pour les agences prestataires de services de TSA de fournir une formation spécialisée aux premiers intervenants locaux. Les prestataires peuvent contacter les responsables de l’application des lois et d’autres membres du personnel d’urgence pour offrir des sessions de formation d’information au niveau local. D’après notre expérience, les administrateurs sont régulièrement reconnaissants et arrangeants quant à l’organisation d’une telle formation.

Les premiers intervenants ont besoin d’un double ensemble de compétences. Premièrement, ils ont besoin d’informations précises sur les personnes atteintes de TSA, y compris leurs caractéristiques comportementales, et deuxièmement, ils doivent utiliser des compétences pour désamorcer la situation lorsqu’ils interagissent avec une personne autiste dans un état confus et agité. Grâce à la sensibilisation communautaire, des résultats négatifs peuvent être évités, des ponts peuvent être construits et une acceptation plus large des personnes atteintes de TSA peut devenir une réalité.

Citation pour cet article:
Parenti, K. (2017). Coin clinique: éducation des premiers intervenants en autisme. Science in Autism Treatment, 14 (4), 6-8.

A propos de l’auteur

Le Dr Karen Parenti est directrice exécutive de Melmark PA. Karen supervise le développement et la mise en œuvre des programmes, ainsi que les opérations quotidiennes de Melmark PA. Elle élabore des objectifs stratégiques pour la division de Pennsylvanie et assure le leadership des rapports directs afin d’assurer la réalisation de ces objectifs. Karen soutient également le PDG et le conseil d’administration par le biais de divers comités et activités, assumant la responsabilité de l’excellence des soins et de la prestation de tous les services, de l’élaboration de politiques, de l’assurance qualité, de la gestion des risques, de la conformité réglementaire et de l’intégrité fiscale. Rejoignant Melmark en avril 2016, Karen a été directrice principale des services aux adultes. À ce titre, elle était responsable de la supervision de tous les programmes de jour et professionnels pour adultes, ainsi que des programmes de campus pour adultes et des programmes résidentiels communautaires, qui comprennent des établissements de soins intermédiaires qui desservent des personnes aux prises avec des problèmes médicaux intenses. Elle a également joué le rôle de formatrice clinique en enseignant la prévention et l’intervention en cas de crise, les diagnostics doubles, l’éthique et les limites, la prévention des abus et les stratégies comportementales. Karen a obtenu son doctorat en psychologie clinique, avec une concentration en neuropsychologie, de l’Université Immaculata. Diplômée du York College, Karen est également titulaire d’une maîtrise en administration des services humains du Springfield College de Wilmington, Delaware.

Article original : The Importance of Replacement Behaviors

Traduction (Google traduction) :

J’ai écrit plusieurs articles sur l’importance du renforcement, mais maintenant je veux attirer mon attention sur un autre concept important: les comportements de remplacement. Il peut être très facile de prendre l’habitude de dire aux enfants ce qu’il ne faut pas faire. “Ne touchez pas à ça! Ne cueillez pas votre nez! Ne courez pas! “Cependant, si nous pouvons inverser la tendance et dire aux enfants quoi faire, nous constatons souvent des taux de conformité plus élevés.

Voici quelques exemples de comportements de remplacement que vous pouvez enseigner :

• Un élève refuse de parler lorsqu’il ne comprend pas une question. Vous pouvez apprendre à l’élève ce qu’il doit dire, par exemple «Je ne comprends pas» ou «Puis-je obtenir de l’aide?». dont la compétence est nécessaire.
•     Lorsque vous commencez une leçon de mathématiques, un élève essaie fréquemment de sortir de la salle. Introduisez un signal ou un symbole (comme un panneau d’arrêt) pour demander une pause. Au début, vous pourriez donner la pause à chaque fois que l’élève utilise correctement le signe, puis commencer à exiger de plus en plus de travail en mathématiques avant de recevoir une pause. Cela permet des pauses appropriées et sûres sans perturber le reste de la classe.
•     Lorsque votre apprenant a fini de dîner, il pousse son assiette au milieu de la table. Apprenez à votre apprenant à mettre des objets dans l’évier. Vous pouvez commencer par simplement placer la fourchette dans l’évier, puis ajouter de plus en plus d’articles jusqu’à ce qu’il / elle vide la table de manière indépendante. Un autre comportement de remplacement peut consister à utiliser un symbole ou un signal comme dans l’exemple précédent pour demander à quitter la table, ou à apprendre à l’apprenant à dire «Puis-je y aller?»

Les comportements de remplacement devraient être simples à mettre en œuvre, devraient être enseignés individuellement avec de multiples occasions de pratiquer et être renforcés, et devraient, si possible, être fonctionnellement équivalents au comportement indésirable. (Par exemple, si un enfant adopte un comportement pour s’échapper, le comportement de remplacement devrait enseigner une manière plus appropriée de s’échapper.)

Parfois, le simple fait d’enseigner à l’apprenant un comportement de remplacement fait un énorme changement, mais souvent vous devez combiner l’enseignement d’un comportement de remplacement avec d’autres stratégies (comme le renforcement différentiel). Ce que je sais, c’est que l’identification et l’enseignement d’un comportement de remplacement sont une partie nécessaire de presque toutes les interventions et ne doivent pas être négligés.

A propos de l’auteur :

Sam est un fournisseur ABA pour les élèves d’âge scolaire à Brooklyn, New York. Travaillant dans l’éducation depuis plus de 15 ans avec des étudiants atteints de troubles du spectre autistique et d’autres retards de développement, Sam utilise des stratégies pour atteindre une multitude d’objectifs académiques, comportementaux et sociaux. Elle est également professeure adjointe au programme ABA des Sage Colleges et stratège clinicienne principale chez Encore Support Services.

Traduction de Treatment for Autism Spectrum Disorder (CDC) : Article originel

Traduction (Google Traduction) :

Aucun médicament ne peut guérir les TSA ou traiter les principaux symptômes. Cependant, il existe des médicaments qui peuvent aider certaines personnes atteintes de TSA à mieux fonctionner. Par exemple, les médicaments peuvent aider à gérer les niveaux d’énergie élevés, l’incapacité de se concentrer, la dépression ou les convulsions.

Les médicaments peuvent ne pas affecter tous les enfants de la même manière. Il est important de travailler avec un professionnel de la santé qui a de l’expérience dans le traitement des enfants atteints de TSA. Les parents et les professionnels de la santé doivent surveiller de près les progrès et les réactions d’un enfant pendant qu’il prend un médicament pour être sûr que les effets secondaires négatifs du traitement ne l’emportent pas sur les avantages.

Il est également important de se rappeler que les enfants atteints de TSA peuvent tomber malades ou blessés, tout comme les enfants sans TSA. Des examens médicaux et dentaires réguliers devraient faire partie du plan de traitement d’un enfant. Il est souvent difficile de dire si le comportement d’un enfant est lié au TSA ou s’il est causé par un problème de santé distinct. Par exemple, les coups de tête pourraient être un symptôme du TSA, ou cela pourrait être un signe que l’enfant a des maux de tête. Dans ces cas, un examen physique approfondi est nécessaire. Surveiller un développement sain signifie non seulement prêter attention aux symptômes liés au TSA, mais aussi à la santé physique et mentale de l’enfant.

Services d’intervention précoce

La recherche montre que les services de traitement d’intervention précoce peuvent améliorer considérablement le développement d’un enfant. [1], [2] Les services d’intervention précoce aident les enfants de la naissance à 3 ans (36 mois) à acquérir des compétences importantes. Les services comprennent une thérapie pour aider l’enfant à parler, à marcher et à interagir avec les autres. Par conséquent, il est important de parler au médecin de votre enfant dès que possible si vous pensez que votre enfant a un TSA ou un autre problème de développement.

Même si votre enfant n’a pas reçu de diagnostic de TSA, il ou elle peut être admissible aux services de traitement d’intervention précoce. L’icône externe de la Loi sur l’éducation des personnes handicapées (IDEA) indique que les enfants de moins de 3 ans (36 mois) qui sont à risque d’avoir des retards de développement peuvent être admissibles aux services. Ces services sont fournis par le biais d’un système d’intervention précoce dans votre état. Grâce à ce système, vous pouvez demander une évaluation.

De plus, le traitement de symptômes particuliers, tels que l’orthophonie pour les retards de langage, n’a souvent pas besoin d’attendre un diagnostic formel de TSA. Bien qu’une intervention précoce soit extrêmement importante, une intervention à tout âge peut être utile.

Types de traitements

Il existe de nombreux types de traitements différents. Par exemple, la formation auditive, la formation aux essais discrets, la thérapie par vitamines, la thérapie anti-levure, la communication facilitée, la musicothérapie, l’ergothérapie, la physiothérapie et l’intégration sensorielle.

Les différents types de traitements peuvent généralement être répartis dans les catégories suivantes:

•     Approches comportementales et communicationnelles
•     Approches diététiques
•     Des médicaments
•     Médecine complémentaire et alternative

Approches comportementales et communicationnelles

Selon des rapports de l’American Academy of Pediatrics et du National Research Council, les approches comportementales et de communication qui aident les enfants atteints de TSA sont celles qui fournissent la structure, la direction et l’organisation de l’enfant en plus de la participation de la famille.

Analyse comportementale appliquée (ABA)

Une approche de traitement notable pour les personnes atteintes d’un TSA est appelée analyse comportementale appliquée (ABA). L’ABA est devenu largement accepté parmi les professionnels de la santé et utilisé dans de nombreuses écoles et cliniques de traitement. ABA encourage les comportements positifs et décourage les comportements négatifs afin d’améliorer une variété de compétences. Les progrès de l’enfant sont suivis et mesurés.

Il existe différents types d’ABA. Voici quelques exemples:

• Formation aux essais discrets (TNT)

La TNT est un style d’enseignement qui utilise une série d’essais pour enseigner chaque étape d’un comportement ou d’une réponse souhaitée. Les leçons sont réparties dans leurs parties les plus simples et un renforcement positif est utilisé pour récompenser les bonnes réponses et les bons comportements. Les réponses incorrectes sont ignorées.

•     Intervention comportementale intensive précoce (EIBI)

Il s’agit d’un type d’ABA pour les très jeunes enfants atteints d’un TSA, généralement moins de cinq ans, et souvent moins de trois ans

• Formation de réponse pivot (PRT)

PRT vise à accroître la motivation d’un enfant à apprendre, à surveiller son propre comportement et à initier la communication avec les autres. Des changements positifs dans ces comportements devraient avoir des effets étendus sur d’autres comportements.

•     Intervention comportementale verbale (VBI)

VBI est un type d’ABA qui se concentre sur l’enseignement des compétences verbales.

D’autres thérapies qui peuvent faire partie d’un programme de traitement complet pour un enfant atteint d’un TSA comprennent:

Développement, différences individuelles, approche relationnelle (DIR; également appelé «Floortime»)

Floortime se concentre sur le développement émotionnel et relationnel (sentiments, relations avec les soignants). Il se concentre également sur la façon dont l’enfant gère les images, les sons et les odeurs.

Traitement et éducation des enfants autistes et apparentés handicapés de la communication (TEACCH)

TEAACH utilise des indices visuels pour enseigner les compétences. Par exemple, les cartes illustrées peuvent aider à enseigner à un enfant comment s’habiller en décomposant les informations en petites étapes.
Photo: homme aidant un enfant avec des boutons sur une chemise

Ergothérapie

L’ergothérapie enseigne des compétences qui aident la personne à vivre de façon aussi autonome que possible. Les compétences peuvent inclure s’habiller, manger, se baigner et avoir des relations avec les gens.

Thérapie d’intégration sensorielle

La thérapie d’intégration sensorielle aide la personne à gérer les informations sensorielles, comme les images, les sons et les odeurs. La thérapie d’intégration sensorielle pourrait aider un enfant qui est dérangé par certains sons ou qui n’aime pas être touché.

Orthophonie

L’orthophonie aide à améliorer les compétences de communication de la personne. Certaines personnes sont capables d’acquérir des compétences en communication verbale. Pour d’autres, l’utilisation de gestes ou de tableaux est plus réaliste.

Le système de communication Picture Exchange (PECS)

PECS utilise des symboles d’image pour enseigner les compétences de communication. On apprend à la personne à utiliser des symboles illustrés pour poser et répondre à des questions et avoir une conversation.

Approches diététiques

Certains traitements diététiques ont été développés par des thérapeutes fiables. Mais bon nombre de ces traitements n’ont pas le soutien scientifique nécessaire pour une recommandation généralisée. Un traitement non prouvé pourrait aider un enfant, mais pas un autre.

De nombreuses interventions biomédicales nécessitent des changements de régime. Ces changements comprennent la suppression de certains types d’aliments du régime alimentaire d’un enfant et l’utilisation de suppléments vitaminiques ou minéraux. Les traitements diététiques sont basés sur l’idée que les allergies alimentaires ou le manque de vitamines et de minéraux provoquent des symptômes de TSA. Certains parents estiment que les changements alimentaires font une différence dans la façon dont leur enfant agit ou se sent.

Si vous songez à modifier le régime alimentaire de votre enfant, parlez-en d’abord au médecin. Ou parlez à un nutritionniste pour vous assurer que votre enfant reçoit d’importantes vitamines et minéraux.

Des médicaments

Aucun médicament ne peut guérir les TSA ni même traiter les principaux symptômes. Mais il existe des médicaments qui peuvent aider certaines personnes présentant des symptômes associés. Par exemple, les médicaments peuvent aider à gérer les niveaux d’énergie élevés, l’incapacité de se concentrer, la dépression ou les convulsions.

Traitements complémentaires et alternatifs

Pour soulager les symptômes du TSA, certains parents et professionnels de la santé utilisent des traitements qui sont en dehors de ce qui est généralement recommandé par le pédiatre. Ces types de traitements sont appelés traitements complémentaires et alternatifs (CAM). Ils peuvent inclure des régimes spéciaux, la chélation (un traitement pour éliminer les métaux lourds comme le plomb du corps), des produits biologiques (par exemple, la sécrétine) ou des systèmes basés sur le corps (comme la pression profonde). [3]
Ces types de traitements sont très controversés. Les recherches actuelles montrent que jusqu’à un tiers des parents d’enfants atteints de TSA peuvent avoir essayé des traitements de médecine complémentaire ou alternative, et jusqu’à 10% peuvent utiliser un traitement potentiellement dangereux. [4] Avant de commencer un tel traitement, vérifiez-le attentivement et parlez-en au médecin de votre enfant.

Ressources de traitement supplémentaires

l’Institut national de la surdité et des autres troubles de la communication a un site Web pour aider les personnes atteintes d’un TSA qui ont des problèmes de communication.

l’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale a un site Web pour aider les professionnels de la santé à répondre aux besoins de santé bucco-dentaire des patients atteints de TSA.

Essais cliniques: Govexternal répertorie les essais cliniques financés par le gouvernement fédéral qui recherchent des participants. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souhaitez participer à une étude sur l’autisme, allez sur le site Web et recherchez «autisme».

réseau de traitement de l’autisme (ATN) cherche à créer des normes de traitement médical qui seront largement mises à la disposition des médecins, des chercheurs, des parents, des décideurs et de tous ceux qui souhaitent améliorer les soins aux personnes autistes. L’ATN développe également une base de données médicale nationale partagée pour enregistrer les résultats des traitements et des études dans l’un de leurs cinq centres de traitement régionaux établis.

References

1. Handleman, J.S., Harris, S., eds. Preschool Education Programs for Children with Autism (2nd ed). Austin, TX: Pro-Ed. 2000.
2. National Research Council. Educating Children with Autism. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
3. Gupta, Vidya Bhushan. Complementary and Alternative Medicine. New York Medical College and Columbia University, 2004. Pediatric Habilitation, volume 12.
4. Levy, S. Complementary and Alternative Medicine Among Children Recently Diagnosed with Autistic Spectrum Disorder; Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, December 2003; vol 24: pp 418-423. News release, Health Behavior News Service.

Lire l’article original

Traduction (Google Traduction) :

Publié le 5 décembre 2019 par Different Roads to Learning

À plus d’une occasion, j’ai été dans la situation où un élève ne démontrera une compétence qu’en ma présence. Et j’ai entendu d’autres collègues dire qu’ils ont eu des expériences similaires. C’est très problématique. Lorsque cela se produit avec l’un de mes élèves, il n’y a qu’une seule personne que je puisse blâmer: moi-même. Une compétence qu’un étudiant ne peut démontrer qu’en ma présence est une compétence assez inutile et ne fait rien pour promouvoir l’indépendance.

Alors, que faites-vous lorsque vous vous trouvez dans cette situation? Vous réenseignez, en mettant l’accent sur la généralisation. Cela signifie que, dès le début, vous enseignez avec une grande variété de matériel, variant vos instructions, demandant à d’autres adultes d’aider à enseigner la compétence et démontrant son utilisation dans une variété d’environnements. La préparation des activités prend plus de temps sur le front pour l’enseignant, mais économise une tonne de temps plus tard, car votre élève est plus susceptible de maîtriser réellement la compétence. (La généralisation, après tout, montre une véritable maîtrise.)

Avec un peu de chance, vous n’avez pas à le faire, cependant. J’espère que vous vous êtes concentré sur la généralisation dès la première fois que vous avez enseigné la compétence. Vous pouvez voir la généralisation intégrée aux matériaux que vous utilisez déjà, comme la liste de 300 noms sur AVB press.
Un autre problème fréquemment cité par les enseignants d’enfants atteints d’autisme est l’incapacité à maintenir une compétence. Dans mon esprit, la généralisation et la maintenance vont de pair, en ce sens qu’elles vous obligent à planifier à l’avance et à réfléchir à la manière, au moment et à l’endroit où vous allez pratiquer les compétences acquises. Voici quelques conseils qui peuvent vous aider à maintenir vos compétences :

• Créez des fiches de notes de toutes les compétences maîtrisées. Au cours d’une session, parcourez les fiches et mettez de côté toutes les questions ou activités manquées. Vous devrez peut-être faire des séances de rappel à ce sujet. (Cela peut également être l’occasion d’étendre la généralisation en présentant les questions avec différents matériaux, phrases, environnements ou personnes.)
• Définissez une alerte sur votre téléphone pour vous rappeler de faire un test de maintenance deux semaines, quatre semaines et huit semaines après que l’élève a maîtrisé la compétence.
• Créez un espace sur vos fiches techniques pour les tâches de maintenance afin de vous rappeler non seulement d’intégrer la maintenance dans vos programmes, mais aussi de prendre des données sur la maintenance.

Il est extrêmement important de considérer la généralisation et la maintenance dès le début de toute procédure d’enseignement. Souvent, lorsque nous travaillons avec des élèves ayant des besoins spéciaux, nous travaillons avec des élèves qui ont déjà un ou plusieurs niveaux de retard par rapport à leurs pairs qui se développent généralement. Ne pas enseigner la généralisation et la maintenance, puis devoir se recycler, est une perte de temps pour vos élèves.

Écrit par Sam Blanco, PhD, LBA, BCBA

Sam est un fournisseur ABA pour les élèves d’âge scolaire à Brooklyn, New York. Travaillant dans l’éducation depuis plus de 15 ans avec des étudiants atteints de troubles du spectre autistique et d’autres retards de développement, Sam utilise des stratégies pour atteindre une multitude d’objectifs académiques, comportementaux et sociaux. Elle est également professeure adjointe au programme ABA des Sage Colleges et stratège clinique principale chez Encore Support Services.

2 ouvrages (en anglais) en téléchargement gratuits sur le site de Pyramid France (distributeur du PECS).

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L’ABA est l’une des composantes d’intervention en autisme les plus répandues.^1,2 Cependant, l’ABA reste mal comprise des professionnels et suscite beaucoup de controverses.³ L’autisme étant déjà un domaine complexe en soi, il n’est pas étonnant que les acteurs en perdent leur latin lorsqu’ils doivent en même temps considérer l’ABA, un champ tout aussi raffiné.

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Article original : “Participation in Home-Based Intervention (Different Roads to Learn)”

Traduction de l’article (Google Traduction) :

Comment un consultant en comportement qui investit dans les meilleurs résultats pour l’enfant encourage-t-il les parents à participer activement à une intervention à domicile?

Alice Walkup, MS, BCBA, répond :

Pour de nombreux parents d’enfants autistes, la participation à un programme d’intervention comportementale à domicile peut sembler écrasante. Outre la gestion et la défense des divers services de l’enfant, les parents peuvent avoir du mal à répondre aux besoins des autres membres de la famille, de leur conjoint et de leur emploi. Participer au programme à domicile de leur enfant peut certainement sembler être une responsabilité supplémentaire pour laquelle il n’ya tout simplement pas assez de temps. Il est important de comprendre que les autres thérapies couramment recommandées pour l’autisme, telles que l’ergothérapie ou l’orthophonie, n’exigent généralement pas le même niveau de temps, d’énergie et de participation des parents qu’un programme intensif d’intervention comportementale.

Comprendre et évaluer les obstacles à la participation

Lorsque vous menez l’entretien initial (et probablement tout au long de la relation consultative), il est important de prendre note de tout obstacle potentiel à la participation des parents. Le niveau d’éducation, le statut socio-économique, les responsabilités concurrentes, les autres membres de la famille à la maison, les croyances culturelles et les croyances relatives à l’autisme et aux traitements de l’autisme ne sont que quelques facteurs à prendre en compte. Il est également important de garder à l’esprit que les parents peuvent ne pas être conscients que les compétences des enfants autistes (par exemple, la communication, l’observance) ne se généralisent pas automatiquement des thérapeutes aux parents. En tant que tel, il est important que les consultants évaluent la volonté et la motivation des membres de la famille de participer activement au programme d’intervention de leur enfant (Taylor & Fisher, 2010).

Dès le départ, il est important d’expliquer aux parents qu’ils joueront un rôle essentiel dans l’apprentissage de leur enfant et qu’on leur montrera comment ils peuvent l’aider à mettre en pratique ce qu’il leur a appris pendant les séances de thérapie. Les parents peuvent également avoir des idées fausses concernant l’intervention comportementale, par exemple croire que les techniques comportementales sont exclusivement basées sur la punition. Expliquer le processus d’intervention dès le départ aidera à éliminer ces problèmes. Un dernier point à considérer est que beaucoup de parents d’enfants autistes connaissent leurs propres problèmes psychologiques, tels que la dépression et l’anxiété. Certaines recherches suggèrent que les mères présentant des caractéristiques dépressives acquièrent moins d’informations et de compétences lors de la formation des parents que les mères non dépressives (Gelfand, Teti, Seiner et Jameson, 1996; Cicchett, Rogosch et Toth, 2000). Ces problèmes peuvent poser des problèmes aux consultants, mais une fois identifiés, ils peuvent être pris en compte lors de l’individualisation de la consultation et de la portée de l’intervention à domicile. Pendant le processus d’admission, il peut également être clair que l’aiguillage vers d’autres services ou ressources est justifié.

Préparer le terrain pour le succès

Lorsque vous travaillez avec une nouvelle famille, vous pouvez utiliser de nombreuses stratégies pour créer dès le départ une relation de collaboration ouverte. Ceux-ci inclus:

• poser des questions qui vous aideront à mieux comprendre les expériences des parents en matière de soutien de leur enfant autiste. Ces questions peuvent inclure des questions sur les autres services / traitements que l’enfant a reçus (ou continue de recevoir), quels soutiens (communautaires, familiaux et individuels) sont disponibles pour les parents et quels sont, à leur avis, les plus grands défis liés à la parentalité d’un enfant avec autisme
•  être un auditeur attentif et compatissant
•  minimiser les «défauts de comportement», y compris les termes cliniques et les acronymes avec lesquels le parent n’est pas familier. Lorsqu’on explique des principes de comportement, il peut être utile d’utiliser des exemples quotidiens plus simples pour illustrer les concepts.
•  expliquer le processus d’intervention et à quoi peut ressembler une session typique
•   utiliser un langage qui favorise un esprit de coopération; par exemple, en disant «nous en tant qu’équipe» au lieu de «vous» lorsque vous discutez de l’intervention à domicile

Sélection d’objectifs

Lorsque vous rencontrez les parents pour la première fois, encouragez-les à identifier leurs espoirs et leurs craintes envers leur enfant, car ils contribueront à orienter la planification et les objectifs de l’intervention. Il est également important d’identifier les objectifs les plus pertinents pour la famille, tels que manger, dormir et les objectifs communautaires (Taylor & Fisher, 2010). Cette conversation devrait porter sur les objectifs à court et à long terme de l’enfant, tels que jouer avec des amis, s’asseoir convenablement à l’église ou fréquenter l’université. Fort de ces connaissances, le consultant peut aider les parents à identifier leurs trois objectifs les plus importants. Une stratégie pour les objectifs à plus long terme consiste à donner à chacun un nom, tel que «Projet d’amitié» pour un objectif de socialisation, car il servira de rappel pour se concentrer sur une vue d’ensemble. Une fois ceux-ci identifiés, il est plus facile de définir les objectifs à court terme et les compétences associées à enseigner, et les parents peuvent voir comment ils soutiennent l’objectif à plus long terme. Après avoir sélectionné les objectifs pédagogiques initiaux et déterminé les stratégies pédagogiques appropriées, l’équipe comportementale commencera la mise en œuvre. N’oubliez pas que certains parents peuvent remettre en question vos approches habituelles en matière de changement de comportement, par exemple en trouvant qu’il est difficile de tolérer les crises d’extinction, en reconnaissant la nécessité d’enseigner directement les compétences souhaitées ou en utilisant des renforçateurs comestibles. Cela souligne à nouveau l’importance cruciale de discuter dès le départ du processus d’intervention et des stratégies d’enseignement avec les parents. Vous pouvez également expliquer leurs rôles potentiels en tant qu’enseignants et qu’ils seront inclus dans l’enseignement de leur enfant au moment opportun. Cela favorisera une relation plus collaborative et aidera les parents à mieux anticiper et comprendre leurs rôles dans le processus d’intervention comportementale.

Promouvoir une participation durable

Une fois que les parents ont accepté de participer à l’intervention de leur enfant à domicile, de nombreux facteurs peuvent potentiellement influencer leur adhésion aux programmes comportementaux et leur participation. La participation continue des parents peut être affectée par la perception qu’ont les parents d’eux-mêmes d’un changement de comportement efficace, de la confiance dans l’approche du traitement et du degré d’acceptation de l’enfant dans la famille et la communauté, entre autres variables (Moore & Symons, 2011). En engageant les parents dans le processus d’enseignement, la clé est de les préparer pour réussir. Commencez par un objectif plus petit que l’enfant a déjà atteint avec les thérapeutes à domicile afin que les parents quittent l’interaction pédagogique avec un sentiment d’efficacité dans la promotion du changement de comportement de leur enfant. L’utilisation des meilleures pratiques de formation intégrant la modélisation, la répétition et le retour d’information fournira aux parents de précieuses occasions d’observer et de mettre en pratique l’enseignement de la compétence ciblée à leur enfant. Suivre et représenter graphiquement leurs progrès en plus de ceux de l’enfant, puis prendre le temps de les examiner régulièrement avec eux, est une bonne stratégie pour encourager tout au long du processus d’intervention.

Les parents et les consultants doivent également déterminer si la source de financement des services à domicile de l’enfant nécessite la participation des parents (et dans quelle mesure). À l’heure actuelle, certaines sources de financement insistent beaucoup sur la formation des parents pour qu’ils deviennent des thérapeutes efficaces à domicile et ont besoin de consultants en comportement pour enseigner aux parents les compétences thérapeutiques à un niveau de maîtrise suffisant. On peut demander aux parents de mettre en œuvre des programmes et de collecter des données, et le consultant doit indiquer le niveau de participation des parents à la source de financement. Dans des cas extrêmes, les services à domicile ont effectivement été interrompus en raison d’un manque de participation des parents. Bien qu’il soit souvent plus efficace de faire appel aux parents à un niveau plus personnel pour encourager leur implication, cette exigence et la perte potentielle de services doivent être discutées.

Les consultants en comportement qui fournissent des services à domicile sont chargés de répondre aux besoins d’un enfant dans le cadre d’une dynamique familiale existante et parfois difficile. Le programme idéal d’intervention comportementale à domicile comporterait une participation importante et de grande qualité des parents aux séances de thérapie; Cependant, cela peut ne pas toujours être possible. En tant que tel, nous devons individualiser le type et l’étendue de la participation des parents au cas par cas et utiliser nos compétences en tant que consultants pour encourager et maintenir une participation active des parents, dans la mesure du possible. Malgré les défis qui peuvent accompagner nos efforts, il est important de garder à l’esprit que, au bout du compte, nous travaillons tous dans le même but: assurer les meilleurs résultats possibles pour l’enfant.

References

Cicchetti, D., Rogosch, F. A., & Toth, S. L. (2000). The efficacy of toddler–parent psychotherapy for fostering cognitive development of offspring in depressed mothers. Journal of Abnormal Child Psychology, 28, 135-148.

Gelfand, D. M., Teti, D. M., Seiner, S. A., & Jameson, P. B. (1996). Helping mothers fight depression: evaluation of a home-based intervention program for depressed mothers and their infants. Journal of Clinical Child Psychology, 25, 406-422.

Moore, T. R., & Symons, F. J. (2011). Adherence to treatment in a behavioral intervention curriculum for parents of children with autism spectrum disorder. Behavior Modification, 35, 570-594.

Taylor, B. A., & Fisher, J. (2010). Three important things to consider when starting intervention for a child diagnosed with autism. Behavior Analysis in Practice, 3, 52-53.

Citation pour cet article :

Walkup, A. (2012). How does a behavior consultant who is invested in the child’s best outcome encourage parents to actively participate in home-based intervention? Science in Autism Treatment, 9(4), 4-6.