Article original : Increasing Play Between Siblings

Traduction :

Aider les apprenants autistes à s’engager avec succès avec leurs frères et sœurs est un objectif important. Le but ultime devrait être que le frère ou la sœur et l’enfant autiste initient des interactions sans la direction d’un adulte.

Les activités devraient se renforcer pour les deux enfants afin d’augmenter la probabilité que les frères et sœurs s’engagent indépendamment dans le jeu sans les invites des adultes. Essayez d’éviter les situations où vous obligez le frère ou la sœur en développement typique à s’engager dans une activité simplement parce que c’est motivant pour l’apprenant autiste.

Ne vous attendez pas à ce que le frère ou la sœur remplisse le rôle de «mini-enseignant» ou de «mini-thérapeute». Alors que parfois le frère ou la sœur peut avoir besoin d’inciter l’apprenant autiste à accomplir une tâche ou à faire un tour pendant un jeu, si possible, soyez clair que l’adulte est responsable de guider l’enfant autiste dans ses activités. L’adulte peut également servir de modèle pour un langage et une incitation appropriés dans les cas où le frère ou la sœur est seul avec l’enfant autiste. Cependant, votre objectif est de fournir des situations de jeu à basse pression pour les deux enfants. Une façon d’aider à cela est d’introduire des activités et des jeux que l’apprenant autiste a maîtrisé afin que le frère ou la sœur soit moins susceptible de jouer le rôle d’enseignant ou de thérapeute.

Apprenez à l’apprenant autiste à inviter son frère ou sa sœur à jouer. C’est bénéfique pour les deux enfants si l’apprenant autiste entreprend certaines activités. Tout en présentant des jeux et des jouets aux apprenants autistes, il est utile d’avoir des jeux très motivants qui s’associent ensuite au frère ou à la sœur. De cette façon, lorsque l’apprenant autiste voit le jeu, il pense automatiquement à inviter le frère ou la sœur à jouer. En termes ABA, la présentation du jeu agit comme un Sd pour inviter le frère à jouer.

Permettez aux deux enfants d’avoir des centres d’intérêt qui ne sont pas partagés. Il est souvent contre-productif de forcer les situations de jeu. Trouver des intérêts communs est la clé pour augmenter la probabilité que chaque enfant commence à jouer à l’avenir. Si l’enfant autiste doit participer à des activités non motivantes avec son frère ou sa sœur (ou vice versa), l’enfant commencera à associer le frère à des activités indésirables. Il est parfaitement normal et sain pour les deux frères et sœurs de s’engager dans des passe-temps, des jeux et des activités auxquels l’autre n’est pas intéressé.

Article original : What is involved in an early intensive ABA program for autism?

Traduction :

Les parents, comme vous, ont généralement toute une série de questions lorsqu’ils commencent un programme ABA. À quoi ressemble une séance de thérapie? Que dois-je faire pour commencer? À quoi ressemble mon implication? Voici quelques-unes des questions que les parents nous posent souvent lors du démarrage d’un nouveau programme ABA. Naturellement, faire face aux changements peut être stressant au début, sans parler de commencer quelque chose de nouveau qui aura un impact sur votre routine quotidienne et votre vie. Commençons par le début.

Évaluation initiale

Une évaluation initiale doit être menée avant la conception d’un programme d’intervention. Le processus d’évaluation peut inclure des évaluations formelles des compétences, l’observation de votre enfant dans son environnement naturel et une entrevue avec les parents et les tuteurs. Des évaluations sont effectuées pour identifier les forces, les préférences, les besoins et les déficits de compétences de votre enfant. Certains des domaines communs évalués comprennent les compétences sociales, linguistiques, d’apprentissage et d’indépendance personnelle. C’est un excellent moment pour vous assurer que vos préoccupations sont exprimées afin qu’elles puissent être incluses dans le processus initial d’établissement des objectifs.

Le début des séances de thérapie

Il n’y a pas deux enfants sur le spectre qui se ressemblent, c’est pourquoi le programme d’intervention de votre enfant sera individualisé (c’est-à-dire conçu spécialement pour eux). Les résultats de l’évaluation initiale ainsi que les priorités et les préoccupations des parents guideront l’élaboration des objectifs de traitement et d’un plan d’intervention personnalisé. En règle générale, un plan d’intervention individualisé décrit les compétences spécifiques qui seront travaillées avec votre enfant, la manière dont les données seront collectées pour suivre les progrès de votre enfant et les informations qui nous permettront de déterminer quand votre enfant a maîtrisé la compétence. De nombreuses recherches ont démontré que les programmes intensifs d’ABA peuvent entraîner une amélioration significative dans un éventail de compétences, telles que les compétences linguistiques, adaptatives, sociales et cognitives (Cohen et al.2006; Eikeseth et al., 2007; Howard et al., 2005). L’intensité fait référence au nombre d’heures d’intervention auxquelles votre enfant participera chaque semaine. Votre BCBA ou un professionnel superviseur recommandera une intensité d’intervention qui correspond (c.-à-d., Qui correspond) aux forces et aux besoins de votre enfant, aux objectifs de traitement et à d’autres facteurs de la vie tels que l’âge de votre enfant et le temps que votre enfant passe à d’autres activités. Les enfants qui ont des retards de développement dans divers domaines bénéficieront probablement d’un programme thérapeutique plus intensif.

S’accorder avec les activités préférées

Le programme d’intervention comportementale intensive précoce (EIBI) de votre enfant commencera toujours par des séances de jumelage, où tout dépendra de ce que votre enfant aime et s’amuse avec son nouveau thérapeute ! Nous enrichissons l’environnement avec beaucoup de jouets et d’activités comme des tours, des chatouilles, etc., initialement gratuitement (sans aucune exigence) ! Nous voulons que votre enfant considère son nouveau thérapeute comme le donateur de bonnes choses ! Il est important que les thérapeutes établissent une relation positive avec votre enfant et que votre enfant les considère comme amusants et engageants. Lorsque votre thérapeute entre dans la pièce, votre enfant devrait vouloir être avec lui. La recherche montre que le jumelage peut améliorer la coopération et l’acquisition de nouvelles compétences (Kelly et al., 2015) et réduire la fréquence des comportements difficiles pendant les séances de thérapie (Shillingsburg et al., 2014; Shillingsburg et al., 2018).

Collecte de données

L’un des éléments essentiels de l’EIBI est la collecte de données. Les données sur les programmes d’acquisition de compétences et les comportements difficiles seront enregistrées pendant les séances par l’équipe de thérapie de votre enfant, qui se compose de votre BCBA ou de votre superviseur professionnel et des thérapeutes formés pour travailler avec votre enfant. Votre équipe de thérapie analysera les données régulièrement, car ces données sont utilisées pour évaluer les progrès de votre enfant et guider la planification du programme. Si les données montrent que votre enfant progresse et apprend de nouvelles compétences, votre équipe ajoutera de nouvelles compétences au programme et s’assurera que les compétences acquises se généralisent à travers les personnes, les environnements et les matériaux. Si les données montrent que l’enfant progresse peu ou très lentement, votre équipe évaluera et modifiera le programme pour assurer la poursuite des progrès.

Enseigner de nouvelles compétences

Le programme de thérapie de votre enfant comprendra probablement une variété de stratégies d’enseignement fondées sur des données probantes (c’est-à-dire des stratégies qui ont fait leurs preuves). Certaines compétences peuvent être enseignées à l’aide de stratégies d’enseignement plus structurées comme l’enseignement par essais discrets, en mettant l’accent sur la décomposition des compétences en petites composantes enseignables et en offrant de nombreuses possibilités de pratique. Une fois que de nouvelles compétences sont acquises, elles sont incorporées dans des compétences plus vastes et plus complexes. D’autres compétences seront enseignées dans le contexte des activités quotidiennes, telles que le temps de jeu, les repas et les sorties communautaires, souvent en utilisant l’enseignement de l’environnement naturel ou la mise en forme et l’enchaînement. La plupart des stratégies d’enseignement impliquent l’utilisation d’invites pour aider votre enfant à exécuter avec succès la compétence, la disparition des invites à mesure que l’enfant devient plus indépendant et beaucoup de renforcement positif en cours de route. Même s’il existe une structure, une cohérence et une pratique dans l’EIBI, les séances de thérapie doivent être amusantes et engageantes. Nous n’enseignons pas les compétences uniquement à table – elles devraient être enseignées n’importe où et partout (le salon, la cour, le terrain de jeu et la cuisine, pour n’en nommer que quelques-uns). Le premier auteur se souvient encore d’avoir organisé une séance de thérapie entière au lavabo avec un enfant, car elle a décidé qu’elle voulait donner à ses poupées Barbie une baignoire spa ce jour-là. C’est pendant le jeu que nous avons pratiqué la conversation, la prise de tour et la compréhension orale – le tout dans le cadre d’une activité ludique et naturelle!

Un comportement difficile peut empirer avant de s’améliorer

Un objectif très courant des parents est de réduire les comportements difficiles. Aussi amusantes et engageantes que nous nous efforçons de faire nos sessions, nous pouvons parfois voir une augmentation des comportements difficiles au début d’un programme ABA – lorsque nous commençons à demander à l’enfant de faire des choses. Cela se produit généralement parce que dans le passé, l’enfant pouvait avoir un accès gratuit à toutes ses choses préférées, avec des demandes minimales. Maintenant, nous leur demandons de faire quelque chose avant de faire un tour avec un jouet préféré, par exemple. Souvent, la priorité numéro un des premières séances de thérapie ABA est d’enseigner et de renforcer la coopération et d’établir ce que nous appelons le “contrôle pédagogique”. Les sept étapes pour gagner le contrôle pédagogique de Robert Schramm et Megan Miller est l’une de nos lectures préférées, et nous le recommandons vivement. Au fur et à mesure que nous commençons à imposer des exigences à votre enfant, nous pouvons voir un pic de comportement difficile, qui peut être un comportement motivé par la fuite. Accrochez-vous quand cela arrive, parents! Le comportement peut empirer avant de s’améliorer. Cependant, en utilisant efficacement le renforcement et en introduisant des instructions lentement et avec le soutien de votre équipe de thérapie, nous pouvons minimiser la probabilité de voir une augmentation des comportements difficiles. De plus, votre BCBA ou votre superviseur professionnel suivra la fréquence des comportements difficiles et surveillera les données de près pour s’assurer que toute augmentation des comportements difficiles est traitée rapidement.

Participation parentale

Les parents font partie intégrante de l’équipe de thérapie de leur enfant et sont encouragés à participer aux séances de thérapie. La recherche a toujours montré que la participation des parents aux programmes est la clé du succès des programmes d’intervention précoce (Mancil et al., 2006; Ozonoff et Cathcart, 1998). L’implication des parents est essentielle pour diverses raisons. La cohérence est la clé du changement de comportement, et il est important que les parents soient capables de mettre en œuvre des interventions et des stratégies d’enseignement dans la vie de tous les jours en dehors des séances de thérapie. Il est également essentiel que les parents sachent quelles compétences leur enfant apprend ou maîtrise afin de les encourager à utiliser ces compétences en dehors des séances de thérapie. Cela contribuera à la généralisation des compétences à travers les personnes et les environnements (c’est-à-dire les lieux). Par exemple, si votre enfant apprend à demander ses articles préférés, vous pouvez participer aux sessions en gardant l’article préféré hors de portée et en le donnant à votre enfant seulement après qu’il en ait fait la demande. En dehors des séances de thérapie, vous pouvez alors continuer à vous attendre à ce que votre enfant demande avant d’avoir accès à son jouet préféré, en utilisant le mode de communication qu’il apprend lors des séances de thérapie.

Résumé

Le démarrage d’un programme d’intervention précoce pour votre enfant peut sembler insurmontable, mais vous avez choisi une intervention fondée sur des données probantes. Cela signifie que de nombreuses recherches montrent que l’EIBI mis en œuvre en utilisant les principes et les méthodes de l’ABA peut entraîner des améliorations fonctionnelles substantielles et durables pour les enfants atteints d’autisme et d’affections connexes. Au fur et à mesure que vous avancez dans votre programme, nous vous encourageons à participer activement, à poser beaucoup de questions et à partager ouvertement vos questions et vos préoccupations avec votre équipe. Cela aidera votre équipe à concevoir et à offrir un programme de thérapie vraiment personnalisé qui reflète les objectifs, les valeurs et les besoins de votre famille et de votre enfant.

References

Cohen, H., Amerine-Dickens, M., & Smith, T. (2006). Early intensive behavioral treatment: Replication of the UCLA model in a community setting. Developmental and Behavioral Pediatrics, 27, 145–155.

Eikeseth, S., Smith, T., Jahr, E., & Eldevik, S. (2007). Outcome for children with autism who began intensive behavioral treatment between ages 4 and 7: A comparison controlled study. Behavior Modification, 31, 264–278.

Howard, J. S., Sparkman, C. R., Cohen, H. G., Green, G., & Stanislaw, H. (2005). A comparison of intensive behavior analytic and eclectic treatments for young children with autism. Research in Developmental Disabilities, 26, 359–383.

Kelly, A. N., Axe, J. B., Allen, R. F., & Maguire, R. W. (2015). Effects of presession pairing on the challenging behavior and academic responding of children with Autism. Behavioral Interventions, 30, 135-156.

Mancil, G. R., Conroy, M. A., & Nakao, T. (2006). Functional communication training in the natural environment: A pilot investigation with a young child with Autism Spectrum Disorder. Education and Treatment of Children, 29(4), 615-633.

Ozonoff S., & Cathcart, K. (1998). Effectiveness of a home program intervention for young children with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 28(1), 25-32.

Schramm, R., & Miller, M. (2014). The seven steps to earning instructional control. Pro-ABA.

Shillingsburg, M. A., Bowen, C. N., & Shapiro, S. K. (2014). Increasing social approach and decreasing social avoidance in children with autism spectrum disorder during discrete trial training. Research in Autism Spectrum Disorders, 8, 1443–1453.

Shillingsburg, M. A., Hansen, B., & Wright, M. (2014). Rapport building and instructional fading prior to discrete trial instruction: Moving from child-led play to intensive teaching. Behavior Modification, 43(2), 288-306.

Citation for this article:

Lim, J., & Leif, E. (2020). Clinical Corner: What is involved in an early intensive ABA program for autism?  Science in Autism Treatment, 17(6).

Les intervenants ABA auprès des personnes autistes ont souvent une qualification insuffisante, ce qui suit à l’efficacité de l’accompagnement. Le point sur l’expansion rapide de l’industrie de l’ABA aux USA et les initiatives pour contrôler et accroître la qualité des interventions.

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Article original : Sticking to Your Intervention, By Different Roads, November 05, 2020

Traduction :

Récemment, j’ai reçu un appel téléphonique de Barbara, la mère d’un garçon de 14 ans qui affichait des comportements inappropriés dans le train pendant son trajet vers l’école. Nous avions mis en place une intervention qui réussissait depuis deux mois. Mais Barbara a signalé que cela ne fonctionnait plus aussi bien et que les comportements inappropriés augmentaient en intensité et en fréquence.

Barbara craignait et craignait que les comportements de son fils ne le mettent en danger. Alors que nous avons commencé à discuter de chaque incident en détail, il est devenu clair que Barbara et les autres accompagnateurs de son fils s’étaient involontairement arrêtés après l’intervention. Une intervention forte aura plusieurs composantes, donc s’écarter de l’intervention est assez courant pour les parents et les enseignants (moi y compris). Il est important d’essayer de s’y attaquer avant que cela ne se produise afin d’assurer le succès à long terme de votre apprenant.

Il existe deux stratégies simples que vous pouvez mettre en œuvre pour aider tout le monde à s’en tenir à votre intervention.

1) Écrivez-le. Certains parents avec lesquels je travaille choisissent d’imprimer les étapes de l’intervention de leur enfant et de les placer près de leur ordinateur ou dans leur portefeuille pour qu’ils le voient régulièrement. Avoir accès à un rappel des étapes peut être un élément essentiel pour assurer le succès. Par exemple, l’une des étapes de l’intervention du fils de Barbara a été d’accéder à ses bandes dessinées préférées avec de nouvelles bandes dessinées disponibles tous les 7 à 10 jours. Barbara a mis un rappel récurrent dans son téléphone qui devait apparaître tous les 7 jours. Le rappel visuel a aidé Barbara et son mari à respecter le calendrier en remplaçant les bandes dessinées dans le sac à dos de voyage de leur fils, ainsi qu’à suivre toutes les étapes de l’intervention.

2) Enregistrez-vous sur une base programmée. Barbara et moi avons organisé des conférences téléphoniques mensuelles pour nous deux et pour tout autre adulte qui supervise son fils dans le train. Chaque appel dure environ 30 minutes et se concentre spécifiquement sur le maintien de l’intervention, la promotion de l’autonomie et la réduction systématique des soutiens dont son fils a besoin. Selon le comportement, vous devrez peut-être vous enregistrer plus ou moins fréquemment.
Le fils de Barbara a maintenant passé huit mois sans subir d’augmentation des comportements inappropriés qu’il avait autrefois affichés. Parce que Barbara a mis en place les deux stratégies ci-dessus, nous avons également pu réduire systématiquement le nombre d’invites et la fréquence de renforcement afin que son fils se rapproche de plus en plus de l’indépendance.

Article original : The Importance of Identifying the Function of a Behavior, 07/10/2020, By Different Roads

Traduction :

En tant que BCBA, on me demande souvent de traiter des comportements problématiques. L’une des erreurs les plus courantes que je constate en abordant de tels comportements est que les adultes qui travaillent avec des enfants n’ont pas identifié la fonction (ou le but) du comportement problématique. Des décennies de recherche ont montré qu’il n’y a que quatre fonctions pour tout comportement: l’attention, la fuite / évitement, l’accès à un renforcement tangible et automatique (ou quelque chose qui se sent juste bien en interne, mais qui ne peut pas être observé par des étrangers).

La fonction du comportement est tout ce qui se passe immédiatement après le comportement et augmente la probabilité que le comportement se reproduise à l’avenir. Voici quelques exemples de fonctions, basées sur le même comportement:

1. Le thérapeute dit à Lisa qu’il est temps de s’entraîner à nouer des chaussures. Lisa commence à se mordre la main. Le thérapeute a l’air choqué et appelle la mère de Lisa, qui lui frotte légèrement le dos pendant que Lisa attache ses chaussures puis lui fait beaucoup d’éloges verbaux. Il s’agit probablement d’un exemple de comportement qui attire l’attention, car la mère entre et fournit une attention verbale et physique pendant qu’elle noue ses chaussures. Ou cela pourrait être un exemple de comportement qui sert à s’échapper ou à éviter, puisque Lisa n’avait pas à attacher ses chaussures immédiatement après avoir commencé à se mordre la main.
2. Le thérapeute dit à Lisa qu’il est temps de s’entraîner à nouer des chaussures. Lisa commence à se mordre la main. Le thérapeute pousse doucement la main de Lisa vers le bas puis introduit une nouvelle tâche. Ceci est un exemple de comportement qui fonctionne comme une évasion parce que Lisa n’a pas à attacher ses chaussures une fois qu’elle commence à se mordre la main.
3. Le thérapeute dit à Lisa qu’il est temps de s’entraîner à nouer des chaussures. Lisa commence à se mordre la main. Le thérapeute dit: «Oh, ne vous inquiétez pas, nous allons faire une pause sensorielle» et donne à Lisa une balle à presser. Ceci est un exemple de comportement maintenu par des armatures tangibles. Lorsque Lisa a commencé à se mordre la main, elle a immédiatement eu accès à un objet préféré.

Vous remarquerez que j’ai laissé de côté le renforcement automatique. Ceci est intentionnel car souvent, avec un diagnostic de trouble du spectre autistique, les gens supposent qu’un comportement est automatiquement renforcé au lieu d’explorer ces trois fonctions potentielles décrites ci-dessus. Une façon de reconnaître si un comportement est automatiquement renforcé est de noter si le comportement se produit lorsque l’enfant est seul et / ou lorsqu’aucune demande n’a été imposée à l’enfant. Si cela se produit uniquement autour d’autres personnes ou lorsque des demandes sont placées, il est hautement improbable que le comportement soit automatiquement renforcé. Pour l’instant, nous allons enregistrer le renforcement automatique pour un autre article de blog.

Identifier laquelle de ces fonctions maintient un comportement problématique est essentiel pour mettre en place une intervention efficace. Mais comment faites-vous cela?

La première chose à faire est d’évaluer! Vous pouvez faire une évaluation informelle, par exemple en utilisant l’outil de dépistage d’évaluation fonctionnelle (FAST) qui comprend 16 questions qui peuvent vous aider à déterminer rapidement la fonction. Si cela ne donne pas de résultats concluants, vous pouvez demander à un BCBA de faire une évaluation fonctionnelle formelle. Une fois que vous avez identifié la fonction du comportement, vous pouvez modifier l’environnement afin que non seulement l’enfant ne reçoive plus ce renforcement pour un comportement problématique, mais qu’il existe des comportements de remplacement appropriés dans lesquels il peut s’engager pour accéder à ce renforcement. Pour plus d’informations à ce sujet, vous pouvez revenir sur l’importance des comportements de remplacement.

Il peut être difficile au début de penser en termes de «fonction du comportement», plutôt que d’attribuer une raison au comportement qui est basée sur le diagnostic de l’enfant ou sur quelque chose qui se passe à l’intérieur du cerveau de l’enfant que nous ne pouvons pas voir (comme comme: «elle est simplement frustrée alors elle se mord la main» ou «elle ne sait pas se contrôler»). Cependant, une fois que vous l’essayez et que vous réussissez à aborder la véritable fonction du comportement, vous verrez probablement la beauté d’une simple explication des raisons pour lesquelles nous nous comportons.

Des parents ont été formés en visioconférence à l’ABA. Cette formation virtuelle a été efficace et appréciée des parents.

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