Qu’est-ce qui est impliqué dans un programme A.B.A. intensif précoce pour l’autisme ? (Joey Lim, BCaBA, Erin Leif, PhD, BCBA-D)

Article original : What is involved in an early intensive ABA program for autism?

Traduction :

Les parents, comme vous, ont généralement toute une série de questions lorsqu’ils commencent un programme ABA. À quoi ressemble une séance de thérapie? Que dois-je faire pour commencer? À quoi ressemble mon implication? Voici quelques-unes des questions que les parents nous posent souvent lors du démarrage d’un nouveau programme ABA. Naturellement, faire face aux changements peut être stressant au début, sans parler de commencer quelque chose de nouveau qui aura un impact sur votre routine quotidienne et votre vie. Commençons par le début.

Évaluation initiale

Une évaluation initiale doit être menée avant la conception d’un programme d’intervention. Le processus d’évaluation peut inclure des évaluations formelles des compétences, l’observation de votre enfant dans son environnement naturel et une entrevue avec les parents et les tuteurs. Des évaluations sont effectuées pour identifier les forces, les préférences, les besoins et les déficits de compétences de votre enfant. Certains des domaines communs évalués comprennent les compétences sociales, linguistiques, d’apprentissage et d’indépendance personnelle. C’est un excellent moment pour vous assurer que vos préoccupations sont exprimées afin qu’elles puissent être incluses dans le processus initial d’établissement des objectifs.

Le début des séances de thérapie

Il n’y a pas deux enfants sur le spectre qui se ressemblent, c’est pourquoi le programme d’intervention de votre enfant sera individualisé (c’est-à-dire conçu spécialement pour eux). Les résultats de l’évaluation initiale ainsi que les priorités et les préoccupations des parents guideront l’élaboration des objectifs de traitement et d’un plan d’intervention personnalisé. En règle générale, un plan d’intervention individualisé décrit les compétences spécifiques qui seront travaillées avec votre enfant, la manière dont les données seront collectées pour suivre les progrès de votre enfant et les informations qui nous permettront de déterminer quand votre enfant a maîtrisé la compétence. De nombreuses recherches ont démontré que les programmes intensifs d’ABA peuvent entraîner une amélioration significative dans un éventail de compétences, telles que les compétences linguistiques, adaptatives, sociales et cognitives (Cohen et al.2006; Eikeseth et al., 2007; Howard et al., 2005). L’intensité fait référence au nombre d’heures d’intervention auxquelles votre enfant participera chaque semaine. Votre BCBA ou un professionnel superviseur recommandera une intensité d’intervention qui correspond (c.-à-d., Qui correspond) aux forces et aux besoins de votre enfant, aux objectifs de traitement et à d’autres facteurs de la vie tels que l’âge de votre enfant et le temps que votre enfant passe à d’autres activités. Les enfants qui ont des retards de développement dans divers domaines bénéficieront probablement d’un programme thérapeutique plus intensif.

S’accorder avec les activités préférées

Le programme d’intervention comportementale intensive précoce (EIBI) de votre enfant commencera toujours par des séances de jumelage, où tout dépendra de ce que votre enfant aime et s’amuse avec son nouveau thérapeute ! Nous enrichissons l’environnement avec beaucoup de jouets et d’activités comme des tours, des chatouilles, etc., initialement gratuitement (sans aucune exigence) ! Nous voulons que votre enfant considère son nouveau thérapeute comme le donateur de bonnes choses ! Il est important que les thérapeutes établissent une relation positive avec votre enfant et que votre enfant les considère comme amusants et engageants. Lorsque votre thérapeute entre dans la pièce, votre enfant devrait vouloir être avec lui. La recherche montre que le jumelage peut améliorer la coopération et l’acquisition de nouvelles compétences (Kelly et al., 2015) et réduire la fréquence des comportements difficiles pendant les séances de thérapie (Shillingsburg et al., 2014; Shillingsburg et al., 2018).

Collecte de données

L’un des éléments essentiels de l’EIBI est la collecte de données. Les données sur les programmes d’acquisition de compétences et les comportements difficiles seront enregistrées pendant les séances par l’équipe de thérapie de votre enfant, qui se compose de votre BCBA ou de votre superviseur professionnel et des thérapeutes formés pour travailler avec votre enfant. Votre équipe de thérapie analysera les données régulièrement, car ces données sont utilisées pour évaluer les progrès de votre enfant et guider la planification du programme. Si les données montrent que votre enfant progresse et apprend de nouvelles compétences, votre équipe ajoutera de nouvelles compétences au programme et s’assurera que les compétences acquises se généralisent à travers les personnes, les environnements et les matériaux. Si les données montrent que l’enfant progresse peu ou très lentement, votre équipe évaluera et modifiera le programme pour assurer la poursuite des progrès.

Enseigner de nouvelles compétences

Le programme de thérapie de votre enfant comprendra probablement une variété de stratégies d’enseignement fondées sur des données probantes (c’est-à-dire des stratégies qui ont fait leurs preuves). Certaines compétences peuvent être enseignées à l’aide de stratégies d’enseignement plus structurées comme l’enseignement par essais discrets, en mettant l’accent sur la décomposition des compétences en petites composantes enseignables et en offrant de nombreuses possibilités de pratique. Une fois que de nouvelles compétences sont acquises, elles sont incorporées dans des compétences plus vastes et plus complexes. D’autres compétences seront enseignées dans le contexte des activités quotidiennes, telles que le temps de jeu, les repas et les sorties communautaires, souvent en utilisant l’enseignement de l’environnement naturel ou la mise en forme et l’enchaînement. La plupart des stratégies d’enseignement impliquent l’utilisation d’invites pour aider votre enfant à exécuter avec succès la compétence, la disparition des invites à mesure que l’enfant devient plus indépendant et beaucoup de renforcement positif en cours de route. Même s’il existe une structure, une cohérence et une pratique dans l’EIBI, les séances de thérapie doivent être amusantes et engageantes. Nous n’enseignons pas les compétences uniquement à table – elles devraient être enseignées n’importe où et partout (le salon, la cour, le terrain de jeu et la cuisine, pour n’en nommer que quelques-uns). Le premier auteur se souvient encore d’avoir organisé une séance de thérapie entière au lavabo avec un enfant, car elle a décidé qu’elle voulait donner à ses poupées Barbie une baignoire spa ce jour-là. C’est pendant le jeu que nous avons pratiqué la conversation, la prise de tour et la compréhension orale – le tout dans le cadre d’une activité ludique et naturelle!

Un comportement difficile peut empirer avant de s’améliorer

Un objectif très courant des parents est de réduire les comportements difficiles. Aussi amusantes et engageantes que nous nous efforçons de faire nos sessions, nous pouvons parfois voir une augmentation des comportements difficiles au début d’un programme ABA – lorsque nous commençons à demander à l’enfant de faire des choses. Cela se produit généralement parce que dans le passé, l’enfant pouvait avoir un accès gratuit à toutes ses choses préférées, avec des demandes minimales. Maintenant, nous leur demandons de faire quelque chose avant de faire un tour avec un jouet préféré, par exemple. Souvent, la priorité numéro un des premières séances de thérapie ABA est d’enseigner et de renforcer la coopération et d’établir ce que nous appelons le “contrôle pédagogique”. Les sept étapes pour gagner le contrôle pédagogique de Robert Schramm et Megan Miller est l’une de nos lectures préférées, et nous le recommandons vivement. Au fur et à mesure que nous commençons à imposer des exigences à votre enfant, nous pouvons voir un pic de comportement difficile, qui peut être un comportement motivé par la fuite. Accrochez-vous quand cela arrive, parents! Le comportement peut empirer avant de s’améliorer. Cependant, en utilisant efficacement le renforcement et en introduisant des instructions lentement et avec le soutien de votre équipe de thérapie, nous pouvons minimiser la probabilité de voir une augmentation des comportements difficiles. De plus, votre BCBA ou votre superviseur professionnel suivra la fréquence des comportements difficiles et surveillera les données de près pour s’assurer que toute augmentation des comportements difficiles est traitée rapidement.

Participation parentale

Les parents font partie intégrante de l’équipe de thérapie de leur enfant et sont encouragés à participer aux séances de thérapie. La recherche a toujours montré que la participation des parents aux programmes est la clé du succès des programmes d’intervention précoce (Mancil et al., 2006; Ozonoff et Cathcart, 1998). L’implication des parents est essentielle pour diverses raisons. La cohérence est la clé du changement de comportement, et il est important que les parents soient capables de mettre en œuvre des interventions et des stratégies d’enseignement dans la vie de tous les jours en dehors des séances de thérapie. Il est également essentiel que les parents sachent quelles compétences leur enfant apprend ou maîtrise afin de les encourager à utiliser ces compétences en dehors des séances de thérapie. Cela contribuera à la généralisation des compétences à travers les personnes et les environnements (c’est-à-dire les lieux). Par exemple, si votre enfant apprend à demander ses articles préférés, vous pouvez participer aux sessions en gardant l’article préféré hors de portée et en le donnant à votre enfant seulement après qu’il en ait fait la demande. En dehors des séances de thérapie, vous pouvez alors continuer à vous attendre à ce que votre enfant demande avant d’avoir accès à son jouet préféré, en utilisant le mode de communication qu’il apprend lors des séances de thérapie.

Résumé

Le démarrage d’un programme d’intervention précoce pour votre enfant peut sembler insurmontable, mais vous avez choisi une intervention fondée sur des données probantes. Cela signifie que de nombreuses recherches montrent que l’EIBI mis en œuvre en utilisant les principes et les méthodes de l’ABA peut entraîner des améliorations fonctionnelles substantielles et durables pour les enfants atteints d’autisme et d’affections connexes. Au fur et à mesure que vous avancez dans votre programme, nous vous encourageons à participer activement, à poser beaucoup de questions et à partager ouvertement vos questions et vos préoccupations avec votre équipe. Cela aidera votre équipe à concevoir et à offrir un programme de thérapie vraiment personnalisé qui reflète les objectifs, les valeurs et les besoins de votre famille et de votre enfant.

References

Cohen, H., Amerine-Dickens, M., & Smith, T. (2006). Early intensive behavioral treatment: Replication of the UCLA model in a community setting. Developmental and Behavioral Pediatrics, 27, 145–155.

Eikeseth, S., Smith, T., Jahr, E., & Eldevik, S. (2007). Outcome for children with autism who began intensive behavioral treatment between ages 4 and 7: A comparison controlled study. Behavior Modification, 31, 264–278.

Howard, J. S., Sparkman, C. R., Cohen, H. G., Green, G., & Stanislaw, H. (2005). A comparison of intensive behavior analytic and eclectic treatments for young children with autism. Research in Developmental Disabilities, 26, 359–383.

Kelly, A. N., Axe, J. B., Allen, R. F., & Maguire, R. W. (2015). Effects of presession pairing on the challenging behavior and academic responding of children with Autism. Behavioral Interventions, 30, 135-156.

Mancil, G. R., Conroy, M. A., & Nakao, T. (2006). Functional communication training in the natural environment: A pilot investigation with a young child with Autism Spectrum Disorder. Education and Treatment of Children, 29(4), 615-633.

Ozonoff S., & Cathcart, K. (1998). Effectiveness of a home program intervention for young children with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 28(1), 25-32.

Schramm, R., & Miller, M. (2014). The seven steps to earning instructional control. Pro-ABA.

Shillingsburg, M. A., Bowen, C. N., & Shapiro, S. K. (2014). Increasing social approach and decreasing social avoidance in children with autism spectrum disorder during discrete trial training. Research in Autism Spectrum Disorders, 8, 1443–1453.

Shillingsburg, M. A., Hansen, B., & Wright, M. (2014). Rapport building and instructional fading prior to discrete trial instruction: Moving from child-led play to intensive teaching. Behavior Modification, 43(2), 288-306.

Citation for this article:

Lim, J., & Leif, E. (2020). Clinical Corner: What is involved in an early intensive ABA program for autism?  Science in Autism Treatment, 17(6).

Publié dans A.B.A., Accompagnements, Autisme

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