Un ensemble de traitements pivot pour les enfants atteints de troubles du spectre autistique : un PRT (pediatrics.aappublications.org)

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OBJECTIFS: Notre objectif était de mener un essai contrôlé randomisé afin d’évaluer un programme de traitement à réponse pivotale (PRT-P) comprenant une formation des parents et une intervention à domicile dispensée par un clinicien sur les compétences de communication des enfants atteints de troubles du spectre autistique.

Méthodes: Quarante-huit enfants présentant un trouble du spectre autistique et un retard important du langage entre 2 et 5 ans ont été assignés au hasard à un traitement PRT-P (n = 24) ou au groupe de traitement différé (n = 24) pendant 24 semaines. L’effet du traitement sur les compétences de communication de l’enfant a été évalué via un codage comportemental des interactions parent-enfant, des mesures de rapport standardisées des parents et des évaluations de cliniciens en aveugle.

RÉSULTATS: L’analyse des prononciations des enfants au cours de l’observation structurée en laboratoire a révélé que, comparativement au groupe de traitement retardé, les enfants sous PRT-P présentaient une amélioration plus importante de la fréquence des énoncés fonctionnels (F1,41 = 6,07; P = 0,026; d = 0,61) . La majorité des parents du groupe PRT-P (91%) ont été en mesure de mettre en œuvre un traitement de réponse pivot (PRP) avec fidélité dans les 24 semaines. Les enfants recevant PRT-P ont également amélioré davantage la brève observation du changement de la communication sociale, la sous-échelle amélioration globale des impressions cliniques et le nombre de mots utilisés dans le questionnaire du rapport aux parents.

CONCLUSIONS: Il s’agit du premier essai contrôlé randomisé de 24 semaines dans lequel le traitement en communauté est comparé à la combinaison de la formation des parents et de la PRT dispensée par le clinicien. PRT-P s’est avéré efficace pour améliorer les compétences de communication sociale des enfants et pour apprendre aux parents à mettre en œuvre la PRT. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour comprendre la combinaison optimale de paramètres de traitement, d’intensité et de durée, et pour identifier les caractéristiques des enfants et des parents associées à la réponse au traitement.