Traitement des troubles du spectre de l’autisme (CDC)

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Aucun médicament ne peut guérir les TSA ou traiter les principaux symptômes. Cependant, il existe des médicaments qui peuvent aider certaines personnes atteintes de TSA à mieux fonctionner. Par exemple, les médicaments peuvent aider à gérer les niveaux d’énergie élevés, l’incapacité de se concentrer, la dépression ou les convulsions.

Les médicaments peuvent ne pas affecter tous les enfants de la même manière. Il est important de travailler avec un professionnel de la santé qui a de l’expérience dans le traitement des enfants atteints de TSA. Les parents et les professionnels de la santé doivent surveiller de près les progrès et les réactions d’un enfant pendant qu’il prend un médicament pour être sûr que les effets secondaires négatifs du traitement ne l’emportent pas sur les avantages.

Il est également important de se rappeler que les enfants atteints de TSA peuvent tomber malades ou blessés, tout comme les enfants sans TSA. Des examens médicaux et dentaires réguliers devraient faire partie du plan de traitement d’un enfant. Il est souvent difficile de dire si le comportement d’un enfant est lié au TSA ou s’il est causé par un problème de santé distinct. Par exemple, les coups de tête pourraient être un symptôme du TSA, ou cela pourrait être un signe que l’enfant a des maux de tête. Dans ces cas, un examen physique approfondi est nécessaire. Surveiller un développement sain signifie non seulement prêter attention aux symptômes liés au TSA, mais aussi à la santé physique et mentale de l’enfant.

Services d’intervention précoce

La recherche montre que les services de traitement d’intervention précoce peuvent améliorer considérablement le développement d’un enfant. [1], [2] Les services d’intervention précoce aident les enfants de la naissance à 3 ans (36 mois) à acquérir des compétences importantes. Les services comprennent une thérapie pour aider l’enfant à parler, à marcher et à interagir avec les autres. Par conséquent, il est important de parler au médecin de votre enfant dès que possible si vous pensez que votre enfant a un TSA ou un autre problème de développement.

Même si votre enfant n’a pas reçu de diagnostic de TSA, il ou elle peut être admissible aux services de traitement d’intervention précoce. L’icône externe de la Loi sur l’éducation des personnes handicapées (IDEA) indique que les enfants de moins de 3 ans (36 mois) qui sont à risque d’avoir des retards de développement peuvent être admissibles aux services. Ces services sont fournis par le biais d’un système d’intervention précoce dans votre état. Grâce à ce système, vous pouvez demander une évaluation.

De plus, le traitement de symptômes particuliers, tels que l’orthophonie pour les retards de langage, n’a souvent pas besoin d’attendre un diagnostic formel de TSA. Bien qu’une intervention précoce soit extrêmement importante, une intervention à tout âge peut être utile.

Types de traitements

Il existe de nombreux types de traitements différents. Par exemple, la formation auditive, la formation aux essais discrets, la thérapie par vitamines, la thérapie anti-levure, la communication facilitée, la musicothérapie, l’ergothérapie, la physiothérapie et l’intégration sensorielle.

Les différents types de traitements peuvent généralement être répartis dans les catégories suivantes:

•     Approches comportementales et communicationnelles
•     Approches diététiques
•     Des médicaments
•     Médecine complémentaire et alternative

Approches comportementales et communicationnelles

Selon des rapports de l’American Academy of Pediatrics et du National Research Council, les approches comportementales et de communication qui aident les enfants atteints de TSA sont celles qui fournissent la structure, la direction et l’organisation de l’enfant en plus de la participation de la famille.

Analyse comportementale appliquée (ABA)

Une approche de traitement notable pour les personnes atteintes d’un TSA est appelée analyse comportementale appliquée (ABA). L’ABA est devenu largement accepté parmi les professionnels de la santé et utilisé dans de nombreuses écoles et cliniques de traitement. ABA encourage les comportements positifs et décourage les comportements négatifs afin d’améliorer une variété de compétences. Les progrès de l’enfant sont suivis et mesurés.

Il existe différents types d’ABA. Voici quelques exemples:

• Formation aux essais discrets (TNT)

La TNT est un style d’enseignement qui utilise une série d’essais pour enseigner chaque étape d’un comportement ou d’une réponse souhaitée. Les leçons sont réparties dans leurs parties les plus simples et un renforcement positif est utilisé pour récompenser les bonnes réponses et les bons comportements. Les réponses incorrectes sont ignorées.

•     Intervention comportementale intensive précoce (EIBI)

Il s’agit d’un type d’ABA pour les très jeunes enfants atteints d’un TSA, généralement moins de cinq ans, et souvent moins de trois ans

• Formation de réponse pivot (PRT)

PRT vise à accroître la motivation d’un enfant à apprendre, à surveiller son propre comportement et à initier la communication avec les autres. Des changements positifs dans ces comportements devraient avoir des effets étendus sur d’autres comportements.

•     Intervention comportementale verbale (VBI)

VBI est un type d’ABA qui se concentre sur l’enseignement des compétences verbales.

D’autres thérapies qui peuvent faire partie d’un programme de traitement complet pour un enfant atteint d’un TSA comprennent:

Développement, différences individuelles, approche relationnelle (DIR; également appelé «Floortime»)

Floortime se concentre sur le développement émotionnel et relationnel (sentiments, relations avec les soignants). Il se concentre également sur la façon dont l’enfant gère les images, les sons et les odeurs.

Traitement et éducation des enfants autistes et apparentés handicapés de la communication (TEACCH)

TEAACH utilise des indices visuels pour enseigner les compétences. Par exemple, les cartes illustrées peuvent aider à enseigner à un enfant comment s’habiller en décomposant les informations en petites étapes.
Photo: homme aidant un enfant avec des boutons sur une chemise

Ergothérapie

L’ergothérapie enseigne des compétences qui aident la personne à vivre de façon aussi autonome que possible. Les compétences peuvent inclure s’habiller, manger, se baigner et avoir des relations avec les gens.

Thérapie d’intégration sensorielle

La thérapie d’intégration sensorielle aide la personne à gérer les informations sensorielles, comme les images, les sons et les odeurs. La thérapie d’intégration sensorielle pourrait aider un enfant qui est dérangé par certains sons ou qui n’aime pas être touché.

Orthophonie

L’orthophonie aide à améliorer les compétences de communication de la personne. Certaines personnes sont capables d’acquérir des compétences en communication verbale. Pour d’autres, l’utilisation de gestes ou de tableaux est plus réaliste.

Le système de communication Picture Exchange (PECS)

PECS utilise des symboles d’image pour enseigner les compétences de communication. On apprend à la personne à utiliser des symboles illustrés pour poser et répondre à des questions et avoir une conversation.

Approches diététiques

Certains traitements diététiques ont été développés par des thérapeutes fiables. Mais bon nombre de ces traitements n’ont pas le soutien scientifique nécessaire pour une recommandation généralisée. Un traitement non prouvé pourrait aider un enfant, mais pas un autre.

De nombreuses interventions biomédicales nécessitent des changements de régime. Ces changements comprennent la suppression de certains types d’aliments du régime alimentaire d’un enfant et l’utilisation de suppléments vitaminiques ou minéraux. Les traitements diététiques sont basés sur l’idée que les allergies alimentaires ou le manque de vitamines et de minéraux provoquent des symptômes de TSA. Certains parents estiment que les changements alimentaires font une différence dans la façon dont leur enfant agit ou se sent.

Si vous songez à modifier le régime alimentaire de votre enfant, parlez-en d’abord au médecin. Ou parlez à un nutritionniste pour vous assurer que votre enfant reçoit d’importantes vitamines et minéraux.

Des médicaments

Aucun médicament ne peut guérir les TSA ni même traiter les principaux symptômes. Mais il existe des médicaments qui peuvent aider certaines personnes présentant des symptômes associés. Par exemple, les médicaments peuvent aider à gérer les niveaux d’énergie élevés, l’incapacité de se concentrer, la dépression ou les convulsions.

Traitements complémentaires et alternatifs

Pour soulager les symptômes du TSA, certains parents et professionnels de la santé utilisent des traitements qui sont en dehors de ce qui est généralement recommandé par le pédiatre. Ces types de traitements sont appelés traitements complémentaires et alternatifs (CAM). Ils peuvent inclure des régimes spéciaux, la chélation (un traitement pour éliminer les métaux lourds comme le plomb du corps), des produits biologiques (par exemple, la sécrétine) ou des systèmes basés sur le corps (comme la pression profonde). [3]
Ces types de traitements sont très controversés. Les recherches actuelles montrent que jusqu’à un tiers des parents d’enfants atteints de TSA peuvent avoir essayé des traitements de médecine complémentaire ou alternative, et jusqu’à 10% peuvent utiliser un traitement potentiellement dangereux. [4] Avant de commencer un tel traitement, vérifiez-le attentivement et parlez-en au médecin de votre enfant.

Ressources de traitement supplémentaires

l’Institut national de la surdité et des autres troubles de la communication a un site Web pour aider les personnes atteintes d’un TSA qui ont des problèmes de communication.

l’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale a un site Web pour aider les professionnels de la santé à répondre aux besoins de santé bucco-dentaire des patients atteints de TSA.

Essais cliniques: Govexternal répertorie les essais cliniques financés par le gouvernement fédéral qui recherchent des participants. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souhaitez participer à une étude sur l’autisme, allez sur le site Web et recherchez «autisme».

réseau de traitement de l’autisme (ATN) cherche à créer des normes de traitement médical qui seront largement mises à la disposition des médecins, des chercheurs, des parents, des décideurs et de tous ceux qui souhaitent améliorer les soins aux personnes autistes. L’ATN développe également une base de données médicale nationale partagée pour enregistrer les résultats des traitements et des études dans l’un de leurs cinq centres de traitement régionaux établis.

References

1. Handleman, J.S., Harris, S., eds. Preschool Education Programs for Children with Autism (2nd ed). Austin, TX: Pro-Ed. 2000.
2. National Research Council. Educating Children with Autism. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
3. Gupta, Vidya Bhushan. Complementary and Alternative Medicine. New York Medical College and Columbia University, 2004. Pediatric Habilitation, volume 12.
4. Levy, S. Complementary and Alternative Medicine Among Children Recently Diagnosed with Autistic Spectrum Disorder; Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, December 2003; vol 24: pp 418-423. News release, Health Behavior News Service.