Présentation de l’échelle de traitement et d’évaluation des résultats significatifs (Different Roads to Learning)

Article original : Meaningful Outcomes Treatment and Assessment Scale

Traduction :

Lorsque l’on travaille avec des personnes atteintes d’autisme ou d’autres handicaps connexes, il est courant d’utiliser une évaluation pour mesurer les niveaux de compétences actuels par rapport aux normes de développement typiques, ou pour mesurer l’acquisition de compétences sur une certaine période. Plusieurs évaluations sont couramment utilisées, notamment le Programme d’évaluation et de placement des étapes du comportement verbal (VB-MAPP), l’Évaluation des compétences langagières et d’apprentissage de base (ABLLS), l’Évaluation des compétences fonctionnelles pour la vie (AFLS) et les Éléments essentiels pour la vie (EFL).

Ces évaluations ont ouvert la voie à un traitement individualisé, ont permis de déterminer le point de départ de l’enseignement et d’enregistrer les progrès réalisés au fil du temps.

Cependant, bien qu’utiles, ces guides ne sont pas exhaustifs sur toute la durée de la vie et sont souvent utilisés lorsqu’ils ne sont plus adaptés à l’âge ou au développement. En outre, la notation de ces évaluations (à l’exception de l’EFL) ne tient pas compte de la généralisation et du maintien des compétences, ce qui peut rendre difficile la mesure précise des véritables progrès d’un individu. L’échelle MOTAS (Meaningful Outcomes Treatment and Assessment Scale) a été conçue en tenant compte de certaines de ces limites et cherche à répondre à ces besoins.

Des résultats significatifs au-delà de l’intervention précoce

Le MOTAS est adapté aux personnes âgées de 5 ans à l’âge adulte. Il contient près de 1 200 objectifs répartis dans 20 domaines afin d’aborder de manière exhaustive les compétences dont un individu a besoin pour communiquer ses désirs et ses besoins, gagner en autonomie, améliorer sa qualité de vie, nouer des relations, trouver un emploi et saisir les opportunités de son choix. Les compétences et les domaines ont été sélectionnés intentionnellement pour s’assurer que le temps consacré aux objectifs de cette évaluation se traduise par des opportunités accrues pour l’individu. Pour s’assurer qu’aucun objectif ou domaine n’est travaillé pour simplement « cocher une case » ou remplir une grille, un « résultat significatif » a été fourni pour chaque domaine et sous-domaine de l’évaluation, décrivant pourquoi cet ensemble spécifique de compétences est important, et ce qui peut être gagné en travaillant sur ces compétences et en les abordant.

Les domaines couvrent l’ensemble des compétences nécessaires à un individu qui commence à les acquérir et deviennent progressivement plus complexes. En outre, presque tous les domaines comprennent des objectifs liés à la sécurité, à la résolution de problèmes et à la flexibilité.

Un système de notation unique et facile à utiliser

En plus des compétences et des domaines complets, le MOTAS dispose d’un système de notation unique qui mesure si une personne a gagné en indépendance dans une compétence, si elle a généralisé cette compétence à plusieurs environnements et à plusieurs personnes, et si elle a maintenu cette compétence au fil du temps. Le système de notation est facile à utiliser tout en offrant une vue d’ensemble des progrès réalisés par la personne :

• 0 – Sans objet
• 1 – Pré-compétence : n’a pas encore démontré la compétence
• 2 – Encouragé : Complète la compétence à l’aide de messages-guides
• 3 – Indépendant : S’engage de manière indépendante dans l’exercice de l’habileté sans y être invité.
• 4 – Généralisé : Réalise l’habileté avec plusieurs personnes et dans plusieurs environnements.
• 5 – Maintenue : Réalise la compétence sans enseignement ni instruction quotidiens, tout en maintenant la généralisation de la compétence (c’est-à-dire qu’elle est réellement maîtrisée).

L’accent mis sur l’individualisation des soins

Le MOTAS doit être entièrement adapté à la personne avec laquelle vous travaillez. Cela est souligné dans les instructions et tout au long de l’évaluation. Des entretiens structurés ont été créés pour être utilisés avec le MOTAS afin de créer un plan de traitement qui soit unique pour la personne et qui réponde aux besoins de la personne, de sa famille, des soignants et des autres professionnels. Ces entretiens sont appelés entretiens sur les niveaux de performance optimale (LOOP). Trois versions de cet entretien sont incluses dans chaque livret. L’une est destinée aux soignants, l’autre aux autres professionnels qui travaillent avec le patient (comme un ergothérapeute ou un orthophoniste) et la troisième au patient lui-même (LOOP-C). Le LOOP-C a été conçu en collaboration avec plusieurs personnes autistes. Elles ont donné leur avis et leur point de vue sur la formulation des questions, sur l’opportunité d’inclure ou d’omettre des questions et sur la façon de mener l’entretien de manière à ce que la personne interrogée se sente à l’aise.

Travailler avec le DSM-5 et l’assurance

Une autre caractéristique du MOTAS est l’inclusion des critères de diagnostic des troubles du spectre autistique dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux – Cinquième édition (DSM-5). Les professionnels qui fournissent des services aux personnes autistes peuvent être amenés à soumettre des autorisations et des plans de traitement aux compagnies d’assurance, dont beaucoup exigent que les objectifs du traitement correspondent aux critères diagnostiques de l’autisme. En fournissant ces critères dans l’évaluation, les professionnels peuvent être sûrs d’aligner les objectifs sur ces critères, ce qui permet de gagner du temps à la fois pour le professionnel et pour le payeur.

Comme pour toute évaluation, les responsables de la mise en œuvre ont une responsabilité considérable dans le choix de l’évaluation appropriée pour la personne. L’utilisation du MOTAS ne consiste pas simplement à recueillir des données ou à observer des comportements ; il s’agit de comprendre la manière unique de répondre aux besoins d’une personne, de façonner son avenir et d’accroître les possibilités d’indépendance.