Le point de vue d’un autiste BCBA sur l’ABA (Different Roads to Learning)

Article original : One Autistic BCBA’s Perspective on ABA

Traduction :

Les Board Certified Behavior Analysts (BCBA) travaillent souvent avec la communauté autiste. Cependant, vous ne rencontrerez pas souvent un BCBA autiste. Certains BCBA autistes soutiennent l’analyse comportementale appliquée (ABA) et y font carrière, et en tant que tel, j’aimerais vous faire part de mon point de vue.

Ce domaine a mauvaise réputation pour de nombreuses raisons. On prétend que l’ABA « masque les comportements autistiques » et qu’elle « apprend aux enfants à devenir des robots ». Je déteste la réputation qui accompagne l’ABA d’aujourd’hui ; cependant, si l’on se penche sur la manière dont l’ABA était menée dans les années 1960, on constate qu’il y a suffisamment de raisons de la soutenir. Nous devons condamner les actions de l’ABA rigide et intransigeante tout en changeant les positions actuelles, comme j’essaie de le faire dans ma pratique. Par conséquent, ma perception de l’ABA se décline en trois points : (1) l’utilisation d’une optique tenant compte des traumatismes, (2) l’écoute active et la validation, (3) l’individualisation des soins.

1. Lorsque nous utilisons une optique tenant compte des traumatismes, cela signifie que nous ne nous contentons pas d’examiner les comportements liés aux quatre fonctions. Nous nous intéressons plutôt aux comportements qui résultent d’expériences traumatisantes. Dans ma propre vie, j’ai eu un accident de voiture à l’âge de 16 ans. J’étais déjà semi-émotif et je conduisais sous la pluie (il pleuvait des cordes). Je tournais à gauche à un feu vert et j’ai surcorrigé, percutant ainsi une autre voiture. J’ai été tellement traumatisé par cette expérience que je n’ai pas supporté l’idée de prendre le volant pendant quatre ans. Ce qui m’a motivé à reprendre le volant, c’est que j’en avais assez que ma mère et mes amis soient obligés de me conduire. Si quelqu’un m’avait forcé à le faire en me faisant conduire d’un endroit à l’autre, il y aurait eu un risque non négligeable qu’un autre accident de voiture se produise. De même, lorsque nous forçons les personnes à tenter des choses pour lesquelles ils ne sont pas prêts, nous risquons de les traumatiser.
2. L’écoute active et la validation des personnes, ainsi que de leurs accompagnants, sont essentielles dans ce domaine. Les praticiens n’ont pas toujours raison (même les autistes !) et nous devons aborder chaque situation avec humilité et compassion. Les RBT mettent en œuvre la thérapie ABA pendant toutes les heures de thérapie ABA. Les BCBA interviennent entre 5 et 20 % des heures de thérapie directe d’un RBT par mois. Ensuite, nous avons aux accompagnants, qui sont avec la personne quand nous ne sommes pas là. Lorsque l’accent est mis sur la conformité plutôt que sur la collaboration, l’écoute active et la validation sont mises de côté. Nous devons tenir compte de nombreux éléments lors de la mise en œuvre des services, tels que les traumatismes, la culture, l’environnement et la faisabilité des interventions. Si nous rencontrons des problèmes, nous nous adaptons tout en faisant preuve de diligence.
3. Le troisième point est peut-être le plus important : l’individualisation des soins. Lorsque j’étais directeur clinique, j’étais strict dans mes rapports d’évaluation. Cependant, j’étais stricte parce que je voulais que mes analystes se mettent à la place de la personne. Par exemple, j’ai vu dans plusieurs rapports des stéréotypies vocales et motrices avec une fonction de renforcement automatique. Certes, chacun de ces comportements est différent pour chaque personne avec laquelle nous travaillons, mais je demande quand même une justification de la façon dont ces comportements sont socialement significatifs pour les réduire. Si je remarque que la justification ne correspond pas aux critères, je dirai « supprimez ce comportement car il n’est pas socialement significatif, il n’entrave pas la capacité de la personne à accéder aux contingences et il n’est pas nuisible pour lui-même ou pour les autres ». Il est également arrivé que des personnes me demandent d’inscrire dans leur plan d’accompagnement des objectifs précis qu’ils souhaitaient atteindre. Par exemple, une personne m’a dit : « Michelle, je veux m’efforcer de devenir plus organisée ». J’ai inscrit un objectif qui correspondait au modèle de nécessité médicale, mais qui ciblait également ce que la personne voulait faire.

Ces trois domaines m’ont permis de devenir le BCBA que je m’efforce d’être. Bien que je sois un être humain autiste, je m’efforce d’être un praticien compatissant. C’est ce que les personnes méritent