En cas de crise (Different Roads to Learning)

Posté le 28 octobre 2021 par ABA - Ille-et-Vilaine - Admin — Aucun commentaire ↓

Article original : In The Event Of Crisis

Traduction :

Lorsqu’il s’agit de traiter ou de réduire les comportements problématiques difficiles, perturbateurs et dangereux, quel que soit le milieu ou les populations desservies, cela sera souvent appelé « intervention en cas de crise ».

Ce concept est bien plus large que l’ABA, car de nombreuses institutions et installations créeront, surveilleront et mettront en œuvre des interventions de crise, que toute personne sur place ait reçu ou non une formation ABA, une certification ou un permis d’exercice (exemples : police, écoles, garderies, établissements résidentiels, prison, etc.).

S’agissant d’un sujet si vaste, qui peut se présenter de 10 000 manières différentes selon le cadre et la disponibilité de spécialistes hautement qualifiés, il n’est pas surprenant que les scénarios de comportement de crise entraînent fréquemment des blessures ou même la mort. Si vous effectuez des recherches en ligne pour des articles d’actualité liés à l’isolement et à la contrainte, quel que soit le cadre, vous verrez ce que je veux dire.

Ce problème est également plus vaste que le handicap.

Oui, la plupart des histoires d’horreur que nous voyons aux nouvelles où quelqu’un a été grièvement blessé lors d’une contention impliquent des personnes handicapées (que cela soit connu à l’époque ou non). Mais en l’absence de handicap ou de problèmes de santé mentale, la gestion de crise peut toujours entraîner des blessures graves ou la mort. Cela pourrait être pour la ou les personnes qui réagissent à la crise ou pour la ou les personnes en crise.

C’est un sujet très important et complexe, et je ne peux pas couvrir tout ce que tout le monde devrait savoir sur l’intervention en cas de crise. Cependant, en raison de la gravité des scénarios de crise et du risque accru de préjudice (encore une fois, pour la personne intervenante, la personne ou en crise, voire les deux), j’ai très envie de partager quelques ressources et informations sur la gestion crises comportementales.

Tout d’abord, quelques termes. Voici ma définition préférée d’une crise :

Une période de difficulté intense, de trouble ou de danger ; un moment où une décision difficile ou importante doit être prise.

Lors d’une crise comportementale, l’individu éprouve des difficultés ou des ennuis intenses. Ils traversent des moments difficiles (ne vous font pas passer des moments difficiles). Des décisions doivent être prises, non seulement concernant ce qu’il faut faire MAINTENANT, mais à l’avenir, au cas où cela se reproduirait. Ce qui, sans les supports appropriés en place, l’événement de crise est très susceptible de se reproduire.

Voir une crise à travers ce prisme enlève la responsabilité de l’individu en crise, et sur les supports en place (ou l’absence de ceux-ci). Lorsqu’un événement de crise survient, posez-vous ces questions :

Cette personne sait-elle comment désamorcer en toute sécurité lors d’un événement de crise ?

Cette personne sait-elle comment désamorcer en toute sécurité lors d’un événement de crise ?
Si oui, pourquoi n’utilisent-ils pas cet outil ?

Les outils de désescalade véritablement individualisés et efficaces sont mieux compris comme le moyen par lequel une personne en état de crise peut identifier qu’elle approche d’un état de crise, sélectionner une méthode de désescalade, mettre en œuvre la méthode et enfin évaluer dans quelle mesure la méthode a fonctionné. une fois qu’ils sont à nouveau calmes.

En fonction du contexte, de la disponibilité de l’aide et de la compréhension de la désescalade (ou de son absence), ce processus de « retour à la neutralité » peut prendre des minutes, des heures, des jours ou peut ne pas se produire du tout. Cela peut impliquer une équipe de personnes, un soignant ou une personne de soutien, ou se dérouler de manière indépendante. Lorsque cela ne se produit pas du tout, cela entraîne généralement des visites aux urgences ou une admission dans un établissement pour patients hospitalisés.

Je ne connais pas votre milieu de travail, les populations que vous desservez ou le titre de votre poste, mais si vous lisez cet article, je dois supposer que vous avez vécu une crise avec un client/étudiant/etc. ou vouloir être équipé si cela devait arriver.

Ici, je dois souligner un mythe très courant, qui peut être assez dangereux quand les gens y croient : « comportement grave ». C’est un mythe que seuls les personnes au comportement sévère peuvent avoir des événements de crise. Cela ne veut pas du tout vrai. Les personnes ayant des comportements problématiques non violents ou moins perturbateurs, dans le bon ensemble de circonstances combinées, pourraient avoir une crise comportementale. Par exemple, que se passe-t-il si leur routine à la maison est considérablement perturbée, qu’ils sont malades, qu’ils doivent changer de médicament et qu’ils ont également récemment commencé la puberté ? Ces événements de réglage, lorsqu’ils sont combinés, pourraient déclencher un événement de crise. Pour cette raison, il est important que les professionnels et les praticiens soient correctement formés et équipés pour les conditions de crise, bien avant qu’ils ne soient nécessaires.

Je souhaite maintenant m’adresser spécifiquement aux responsables de la mise en œuvre de l’ABA (RBT, paraprofessionnels, etc.) qui travaillent directement avec les personnes : devrait suivre les politiques de la formation en gestion physique que vous avez reçue. Si vous n’avez reçu aucune formation en gestion physique, vous ne devriez pas travailler avec ces personnes . C’est dangereux pour vous, et dangereux pour eux.

Encore une fois, des événements de crise pourraient potentiellement se produire à tout moment, avec n’importe quel client/étudiant/etc. Il serait imprudent de penser « Oh, je ne travaille pas avec des individus au comportement sévère, donc cela ne s’applique pas à moi ». Pour TOUS d’entre nous (handicapés ou non, problèmes de santé mentale ou non), le bon ensemble de circonstances pourrait déclencher un événement de crise.

Si vous étiez au milieu d’un événement de crise, qui voudriez-vous vous aider ? Quelqu’un réagissant de manière impulsive ou instinctive, ou quelqu’un qui a été complètement et correctement formé à la désescalade en toute sécurité ?

Alors, que peut-on faire? Heureux que vous ayez demandé.

Il existe de très nombreuses ressources d’intervention en cas de crise et de désescalade facilement disponibles. Si vous n’êtes pas en mesure de définir une politique ou de choisir des formations pour les employés, vous pouvez toujours demander une formation supplémentaire à votre employeur et lui envoyer des recommandations de méthodologies fondées sur des preuves. Vous pouvez également toujours communiquer lorsque vous vous sentez mal équipé ou prêt à travailler avec un étudiant/personnes/etc. ou se sentir en danger.

La recherche montre qu’en l’absence d’interventions de crise individualisées et fondées sur des preuves, les individus se blesseront eux-mêmes et les autres (Burke, Hagan-Burke et Sugai, 2003), la réception de médicaments avec des effets secondaires graves qui corrigent rarement les causes de les comportements (Frazier et al, 2011), la réception d’interventions intrusives et inefficaces axées sur la punition (Brown et al, 2008) et l’augmentation des interactions négatives (Lawson et O’Brien, 1994).

Dans « Effects of Function-Based Crisis Intervention on theSevere Challening Behavior of Students with Autism », les procédures suivantes sont recommandées pour la planification des interventions de crise :

Soyez conscient des besoins et de la fonction de crise lors de la conception d’un plan de comportement pour les élèves ayant des comportements de crise, et décrivez de manière opérationnelle les mesures à prendre pour chaque phase d’escalade. Lors de la description de ces étapes, soyez conscient de la fonction comportementale. Modifiez la qualité du renforcement fourni entre un comportement approprié et inapproprié, et incitez un comportement approprié avant de donner accès à des activités apaisantes. Former le personnel à la compétence sur les stratégies d’intervention (qui comprend le plus souvent des scénarios de jeu de rôle pendant la formation, pas seulement une discussion/conférence).

Ressources recommandées :

~Trouvez le numéro des services de crise/soutien d’urgence en santé mentale dans votre état et enregistrez-le dans votre téléphone portable

~Pour les soignants, si votre enfant prend des médicaments, le médecin/psychiatre disposera probablement d’un service d’assistance après les heures normales ou d’urgence. Enregistrez ce numéro dans votre téléphone portable