Difficile dans l’alimentation ou problème ? (Different Roads to Learning)

Article original : Picky or Problem?

Traduction :

C’est commun, c’est commun, c’est commun.

C’est la première chose qu’il faut dire à tout soignant qui s’est retrouvé ici en recherchant « mangeur difficile » + Autisme. Vous n’êtes pas le seul à vivre cela.

Les personnes autistes (parce que ce n’est pas seulement un problème pour les enfants) présentent des taux de refus alimentaire plus élevés et un répertoire alimentaire plus limité, par rapport aux personnes au développement typique (Bandini et al, 2010).

Exemples? Sûr.

Chez mes clients, je vois régulièrement des problèmes avec :

Rigidité autour des repas (où s’asseoir à table, dans quelle assiette manger, quelle cuillère utiliser, il faut avoir la tablette pour manger)

Comportement difficile de refus de nourriture (lancer des assiettes, jeter des tasses au sol, cracher de la nourriture, crises de colère, verser des liquides sur le sol)

Apport alimentaire très sélectif (le régime quotidien se compose de moins de 10 aliments, aime les pépites de poulet mais uniquement d’un endroit de restauration rapide spécifique, ne prendra que du liquide spécifique d’un gobelet ou d’une bouteille spécifique)

Pour définir le terme, un mangeur difficile peut être décrit comme refusant régulièrement les aliments, ou ne mangeant systématiquement que les mêmes aliments avec peu ou pas de variation autorisée.

De nombreux parents de tout-petits sont confrontés à une phase d’alimentation difficile à un moment ou à un autre, et souvent l’enfant la dépasse.

Alors, quel est le facteur déterminant critique en ce qui concerne l’autisme qui fait pencher la balance de quelqu’un qui est juste « pointilleux » à un problème de santé grave et une préoccupation ? Habituellement, il s’agit d’une combinaison de variables qui doivent être examinées et pondérées :

Quel âge a l’individu ? Si vous êtes hors de la phase des tout-petits, à quelle fréquence ce problème se produit-il (hebdomadairement ? quotidien ? ou uniquement aux repas de vacances ?)

Le refus de nourriture se produit-il avec un comportement provocateur ou agressif ?

Cela a-t-il un impact sur l’école/la garderie ou sur la capacité d’aller dans des lieux communautaires ?

La personne sautera-t-elle plusieurs repas consécutifs (refusera-t-elle de manger plus d’une journée) ?

Cela a-t-il un impact sur le poids, les organes, la toilette/la digestion, la peau, les cheveux ou la nutrition de l’individu ? Votre médecin est inquiet ?

Le facteur clé pour rechercher une intervention pour ce problème est lorsque la sélectivité alimentaire cause des dommages à l’individu. Lorsqu’un comportement spécifique a un impact sur la santé/le corps de la personne qui le manifeste, cela est cliniquement appelé comportement « d’automutilation ». Les comportements d’automutilation ne doivent pas être ignorés et nécessitent souvent une intervention et un traitement.

Alors que faire?

Il peut être utile de recadrer la façon dont nous considérons les mangeurs difficiles. Parfois, les familles peuvent considérer ce comportement comme si leur enfant choisit délibérément de faire des repas une aventure épouvantable. Choisir d’être difficile et lancer des assiettes à travers la pièce afin de semer le chaos. Cependant, les comportements difficiles se produisent souvent pour des raisons complexes ou à multiples facettes. Certains autistes utilisent le terme « mangeur sensoriel » et non « mangeur difficile » pour décrire ce problème, et l’expliquent comme ceci :

“Les mangeurs difficiles n’aiment pas une variété d’aliments, un peu comme le mangeur sensoriel. Cependant, lorsque les mangeurs difficiles essaient de nouveaux aliments, cela ne provoque pas une surcharge sensorielle… Il y a une sensibilité aux textures, où les enfants ne peuvent que manipuler une texture, comme des aliments lisses et en purée. Dans ce cas, ils pourraient manger du yogourt, cependant, donnez-leur un sac de croustilles ou une tranche de dinde et ils commenceront immédiatement à vomir » (www.researchautism.org) .

Si une texture, une odeur, une vue ou une expérience tactile spécifiques causent une détresse importante, s’il y a des problèmes de dents ou de gencives rendant l’alimentation douloureuse ou inconfortable, si la personne a du mal à avaler, ou si des allergies inconnues sont présentes, rendant la digestion douloureuse ou inconfortable , n’est-il pas logique que l’individu refuse un aliment (ou éventuellement tout aliment qui ressemble à CET aliment) ou fasse preuve d’une sélectivité excessive ? Maintenant, imaginez que l’individu n’a aucun moyen de communiquer ce que la nourriture lui fait ressentir. N’est-il pas logique qu’ils puissent pleurer, cracher, frapper ou donner des coups de poing, ou jeter une assiette sur le sol ?

Lors de la recherche d’une intervention d’alimentation (qui est une spécialité clinique), il est important d’obtenir d’abord l’exclusion médicale. Cela signifie d’abord parler avec votre médecin pour discuter du problème et voir si la santé de la personne a été affectée. Le médecin peut également être en mesure de faire une référence à un spécialiste qualifié.

Tous les professionnels ne seront pas formés aux interventions d’alimentation, ce n’est donc pas aussi simple que de simplement demander au thérapeute actuel de cibler également l’alimentation. Je vois souvent des familles le faire, sans également demander les qualifications du thérapeute pour résoudre ce problème.

Cela n’a probablement pas besoin d’être dit, mais les problèmes d’alimentation peuvent entraîner de graves complications pour la santé et vous ne voulez pas parier sur des traitements non éprouvés, des professionnels non formés ou des pratiques douteuses. Non seulement ils pourraient nuire à votre enfant, mais ils pourraient aggraver/enraciner le problème encore plus loin.

Les orthophonistes, les BCBA, les ergothérapeutes, les professionnels de la santé et les cliniques ou établissements multidisciplinaires peuvent tous intégrer une intervention d’alimentation dans les objectifs de la thérapie. Le Children’s Healthcare d’Atlanta recommande le processus étape par étape suivant pour commencer l’alimentation :

• Dépistage médical
• Évaluation comportementale
• Évaluation nutritionnelle
• Évaluation des compétences orales et motrices

N’oubliez pas qu’avant de rechercher une thérapie ou un traitement, parlez d’abord à votre médecin. De plus, toute intervention d’alimentation qui se produit sur place nécessitera une partie de formation des soignants où les parents apprendront comment mettre en œuvre la procédure à la maison/dans la communauté.