Comment les professionnels en ABA peuvent-ils donner aux accompagnants les moyens d’une collaboration fructueuse ? (Different Roads to Learning)

Article original : How Can ABA Providers Empower Caregivers for Successful Collaboration?

Traduction :

Question : Je suis BCBA et je travaille dans un programme à domicile pour des enfants d’âge scolaire. Je sais que l’implication des accompagnants fait partie intégrante du succès d’un programme ; cependant, j’ai du mal non seulement à obtenir l’adhésion des accompagnants , mais aussi à apprendre comment soutenir et encadrer au mieux les accompagnants avec lesquels je travaille. Tout conseil serait utile.

Vous soulevez une question importante et vous n’êtes certainement pas le seul professionnel à être confronté à des situations liées à l’adhésion et au soutien des accompagnants . Les familles jouent un rôle central dans la création de l’univers social de leurs enfants et ont la connaissance la plus intime de leurs enfants et des environnements dans lesquels ils s’épanouiront et grandiront. Par conséquent, il est essentiel de réfléchir à la manière de soutenir efficacement les familles et de leur donner les moyens d’agir tout au long du processus d’intervention pour que la collaboration soit fructueuse.

Construire un rapport solide entre accompagnants et accompagnés

L’une des définitions du terme « buy-in » est « l’accord pour soutenir une décision » (Merriam-Webster, 2013). Soutenir une décision, ou adopter des comportements conformes à une décision, implique que l’adoption de ces comportements peut conduire à un renforcement à court, moyen ou long terme. Si les accompagnants ne soutiennent pas une décision, la première chose à laquelle il faut réfléchir est la suivante : « Croient-ils que leur famille tirera quelque chose de ce traitement dans un avenir proche ou à long terme ? » Cette réflexion peut se poser lorsque vous entamez une nouvelle relation avec une famille ou lorsque la relation actuelle avec un accompagnant ne se déroule pas comme prévu. Lors des premières réunions avec les accompagnants, les professionnels ont tendance à se concentrer sur le niveau de compétence actuel de la personne et sur les difficultés qu’elle peut rencontrer. Cependant, il est également important de prendre en compte les compétences, les défis, les objectifs et les obstacles liés à la famille (Taylor & Fisher, 2010). Une relation solide entre un professionnel et un aidant peut être établie en démontrant un intérêt sincère et de l’empathie pour l’aidant, en respectant le contexte ethnique et culturel de chaque famille, en connaissant les forces, les routines et les préférences de la famille, et en communiquant efficacement (McGrath, 2005). Voici quelques questions que l’on peut poser lorsqu’on apprend à connaître une famille ou lorsqu’on essaie de rétablir le contact avec une famille qui a déjà bénéficié de services :

• “Qu’espérez-vous retirer du temps que nous passerons ensemble ?
• “Qu’est-ce qui s’est bien passé dans votre relation avec les prestataires précédents ? Pouvez-vous nous faire part de quelque chose qui aurait pu l’améliorer ?”
• “Quelles sont les compétences que vous aimeriez voir votre enfant développer au cours des six prochains mois ? Quelle est votre principale priorité ou préoccupation ?”
• “Quelles sont les activités que vous aimez le plus faire avec votre enfant ? Le moins ?”
• “Quels sont les aspects amusants de la vie quotidienne avec votre enfant ? Les plus frustrants ?”
• “Quelles inquiétudes éprouvez-vous à l’idée de commencer notre travail ensemble ?
• “Combien de temps passez-vous habituellement avec votre enfant chaque jour ?

Les questions ci-dessus et d’autres questions liées au plan de traitement, aux objectifs ou aux stratégies enseignées doivent faire partie d’une évaluation continue de l’engagement des aidants tout au long de l’accompagnement (voir Walkup, 2012) pour une discussion plus approfondie sur l’encouragement de la participation des parents aux services à domicile. En outre, l’aidant doit être encouragé à parler ouvertement et honnêtement des questions et/ou des expériences passées qui sont importantes pour lui. Le professionnel peut faciliter un dialogue ouvert sur ces sujets en posant des questions ouvertes, en écoutant attentivement sans interruption (en établissant un contact visuel, en hochant la tête), en réfléchissant aux aspects clés de ce que dit l’aidant (par exemple, « On dirait que vous êtes inquiet que Maria ne puisse pas s’exprimer ») et en s’appuyant sur ses réponses (par exemple, “Cela doit être difficile. Il semble que vous cherchiez des solutions pour l’aider au mieux”). Voir Rohrer et al. (2021) pour une discussion plus complète sur les interactions de compassion.

Modifier votre rôle de figure d’autorité

En tant qu’analystes du comportement, nous recevons une formation intensive sur la sélection d’objectifs significatifs, la conception de procédures et la résolution des obstacles potentiels liés aux procédures d’enseignement. Cependant, nous recevons moins de formation sur la façon d’établir une relation de collaboration avec les accompagnants et de reconnaître l’expertise de l’accompagnant dans sa famille (LeBlanc et al., 2020). Barnett et al. (2014) ont mené une étude sur les types de coaching des thérapeutes et ont constaté que le coaching réceptif des thérapeutes (par exemple, les félicitations aux parents) était un médiateur partiel du changement dans le comportement parental, tandis que le coaching directif (par exemple, les ordres) n’était pas lié au changement. Ces résultats indiquent que l’utilisation d’une approche collaborative, plutôt que directive, peut contribuer à faciliter un changement significatif du comportement des accompagnants.

Ainsi, au lieu de se comporter comme la figure d’autorité qui a toutes les réponses, ou comme le « professionnel en tant qu’expert », la recherche suggère qu’il peut être important d’évoluer vers un modèle de « partage d’expertise », dans lequel les analystes du comportement servent de partenaires de collaboration. En d’autres termes, nous sommes les « experts » de l’intervention, mais l’aidant est l’« expert » de son enfant. Voir les différences entre la figure d’autorité et le partenaire de collaboration dans le tableau 1.

Tableau 1. Exemples d’une figure d’autorité par rapport à un partenaire de collaboration

Comme vous pouvez déjà le constater à la lumière des exemples précédents, l’intégration de la prise de décision partagée dans votre pratique peut vous aider à vous éloigner d’un rôle de figure d’autorité et à mieux établir un rapport avec la famille que vous servez. La prise de décision partagée encourage l’accompagnant à jouer un rôle actif dans les décisions relatives à l’évaluation et àl’accompagnement .

Exemples :

• La personne qui s’occupe de l’enfant participe activement à la collecte d’informations sur les compétences actuelles de l’enfant et à la sélection d’objectifs significatifs.
• La personne qui s’occupe de l’enfant et le professionnel réfléchissent aux activités et au matériel disponibles qui feront partie de l’ensemble pédagogique.
• Le professionnel et la personne qui s’occupe de l’enfant discutent de la manière de décomposer les objectifs à long terme en réalisations à court terme.

En appliquant ces stratégies – en s’alignant sur les valeurs de la famille, les objectifs de l’accompagnement et les procédures – le professionnel prépare le terrain pour un accompagnement réussi.

Soutien et accompagnement des accompagnants

Au début de chaque séance d’accompagnement, le professionnel doit prévoir un moment pour prendre des nouvelles ou mener une brève réflexion avec l’aidant (Rogers et al., 2021). Les vérifications peuvent être relativement brèves (par exemple, 5 minutes). Pendant ce temps, l’intervenant doit demander à l’aidant comment il a trouvé l’utilisation des stratégies de la séance précédente. Ce moment est également une bonne occasion de résoudre les problèmes potentiels, tels que le manque de temps pour mettre en œuvre la technique et les difficultés potentielles liées à la mise en œuvre de la technique à domicile. Le premier bilan est une bonne occasion de reconnaître les points forts, les efforts et les réussites de la personne qui s’occupe de l’enfant et de l’enfant. Voici quelques exemples de questions à poser aux personnes qui s’occupent des enfants :

• “Comment vous sentez-vous par rapport à l’utilisation de cette stratégie au cours des derniers jours ?
• “Selon vous, qu’est-ce qui a bien fonctionné lors de la mise en œuvre de la stratégie ?
• “Y a-t-il eu des obstacles lors de la mise en œuvre de la stratégie ?
• « Je suis très impressionné par votre capacité à mettre en œuvre la stratégie de cette manière [décrire la manière dont ils l’ont mise en œuvre]. »
• « Je suis très heureux d’apprendre que Maria a réagi de cette manière [décrivez comment Maria a réagi].»

Décrire et discuter de la technique

Après la visite de contrôle, décrivez la technique que l’aidant va mettre en œuvre, justifiez son utilisation et donnez des exemples de la technique, en l’associant à la routine de la famille. Il est important que l’aidant participe activement à ce processus, qu’il puisse poser des questions et donner des exemples tirés de sa vie quotidienne.

Exemples :

• « La technique sur laquelle nous allons travailler aujourd’hui est… »
• « L’importance de cette technique réside dans le fait que… »
• « Voici quelques moyens de mettre en œuvre cette technique en fonction de votre routine quotidienne et de vos ressources… »
• « Cette technique aidera Maria à progresser vers les objectifs suivants… »
• « Avez-vous des questions à ce sujet ? »
• “Maintenant, c’est à vous de me dire quelle est la technique sur laquelle nous allons travailler aujourd’hui. Pourriez-vous la décrire ?”
• “Pouvez-vous me donner des exemples de la façon dont nous pourrions utiliser cette technique avec Maria ?
• “Cette technique correspond-elle à vos objectifs à long terme pour Maria et votre famille ?

Démontrer ou modéliser la technique pendant le travail direct avec l’enfant

L’étape suivante consiste à faire une brève démonstration de la technique avec l’enfant. Tout en utilisant la technique, décrivez ce que vous faites et comment la technique affecte le comportement de l’enfant à ce moment précis. Il est important de noter qu’à ce stade, l’intervenant ne doit pas prendre le pas sur la personne qui s’occupe de l’enfant lorsqu’il lui montre la technique. La personne qui s’occupe de l’enfant doit se sentir responsabilisée et motivée pour utiliser la technique, au lieu de se sentir frustrée ou intimidée par l’intervenant.

L’éducateur travaille sur l’apprentissage du mandat avec Maria (c’est-à-dire apprendre à Maria à faire des demandes). Tout en créant des opportunités de mand, l’intervenant donne un signal sonore. Maria fait écho et l’intervenant lui donne immédiatement l’objet préféré. Tout en donnant l’exemple à l’assistant, le soignant dit : “Il semble que Maria veuille vraiment jouer avec le chiot, alors laissez-moi le tenir pendant quelques secondes hors de sa portée pendant qu’elle peut encore le voir. Maintenant, elle le regarde et l’attrape. Essayons ceci… “CHIEN” Wow ! Vous avez vu ça ? Maria a répété : “CHIEN!”” L’éducateur lui remet alors immédiatement le chien. “Et c’est ainsi que nous allons pratiquer les demandes ensemble. C’est une rock star !”

Coaching en direct avec les accompagnants

Lorsque les accompagnants comprennent la technique en donnant des exemples liés à leur enfant et en identifiant la technique lorsqu’elle est mise en œuvre par l’e ‘accompagnant, ils peuvent passer à la pratique des techniques. Si l’assistant familial semble initialement hésiter à participer, vous pouvez organiser davantage de jeux de rôle ou intercaler des exercices entre vous et l’assistant familial. Il est important que l’aidant comprenne que sa participation et sa pratique constituent une partie importante de la routine de chaque session.

L’aidant dit : “Je ne pense toujours pas être prêt. Elle a si bien réagi à votre présence. Je ne suis pas sûr de pouvoir le faire…” Le prestataire dit : “Je comprends votre hésitation. J’ai utilisé cette stratégie avec différents enfants, mais n’oubliez pas que vous êtes l’expert de votre enfant ! J’ai une suggestion… Et si nous nous relayions ? Je vais créer une opportunité de demande et vous allez créer une autre opportunité de demande. Cela vous convient-il ?”

Retour d’information

Le retour d’information est une composante essentielle du coaching en direct. Plusieurs stratégies pour fournir un retour d’information efficace sont décrites dans la littérature (par exemple, Ingersoll & Dvortcsak, 2010 ; Simonian & Brand, 2022). Les parents sont susceptibles d’avoir besoin d’un niveau plus élevé de retour d’information direct au début de la mise en œuvre du traitement. Cependant, il est important de se rappeler que le rapport joue un rôle important lors de la réception d’un retour d’information correctif. Veillez à fournir un retour d’information plus positif au début de l’accompagnement et attendez qu’une relation soit établie pour faire des commentaires constructifs, afin que les soignants se sentent à l’aise et en sécurité pendant les séances de coaching.

Le tableau 2 présente des exemples de différents types de commentaires que vous pouvez mettre en œuvre lors de l’accompagnement en direct de l’aidant (Bruinsma et al. 2020).

Parfois, vous devrez fournir un retour d’information succinct pendant que l’aidant met en œuvre la technique. Cependant, l’aidant peut bénéficier d’un retour d’information plus élaboré ou plus réfléchi. Dans ce cas, veillez à fournir un feedback plus approfondi une fois la pratique terminée.

Réflexions finales

L’accompagnement des aidants est un processus qui requiert certes des compétences techniques mais aussi une variété de compétences sociales non techniques (Rohrer et al., 2021). Chaque famille a des valeurs, des préférences, des capacités, des objectifs et des obstacles différents. Apprendre à connaître la famille et établir une relation solide et de confiance avec le professionnel est essentiel pour une collaboration réussie. Le partage de la prise de décision et le passage du rôle d’expert du professionnel à celui de partenaire collaboratif constitueront une base solide à partir de laquelle les séances de coaching pourront être couronnées de succès.