Assurer l’assentiment dans l’accompagnement ABA (Different Roads to Learning)

Article original : Securing Assent in ABA Therapy

Traduction :

Vous êtes-vous déjà trouvé dans une situation inconfortable ? Avez-vous pu partir librement ou exprimer vos préoccupations et les faire respecter ? Imaginez que vous ne puissiez pas communiquer votre malaise ou votre désaccord avec la situation tout en étant forcé de rester. C’est la réalité que vivent de nombreux enfants autistes à l’école, en thérapie et dans d’autres domaines de leur vie. Il est essentiel d’obtenir l’assentiment pour permettre à nos apprenants d’avoir leur mot à dire dans leur traitement. Voyons ce qu’est l’assentiment et examinons quelques stratégies pour mettre en place des soins fondés sur l’assentiment.

Assentiment et consentement : Quelle est la différence ?

Tout d’abord, qu’est-ce qui distingue l’assentiment du consentement ? Le consentement est un terme qui fait référence à un client (s’il est légalement capable) ou à son parent ou tuteur légal qui accepte un traitement sur la base d’une compréhension globale de l’objectif, des avantages et des risques de l’intervention. Pour donner son consentement, il faut être légalement capable de prendre ces décisions. Les enfants (et de nombreux adultes ayant des besoins particuliers) ne peuvent pas légalement donner leur consentement.

L’assentiment, quant à lui, n’est pas un terme juridique. L’assentiment se réfère au fait que le client montre des signes d’accord ou de volonté de participer au traitement. Même s’il ne peut légalement approuver ou refuser les accompagnements, tout apprenant peut exprimer ses préférences et sa volonté de participer à l’accompagnement.

Quelle est la signification de l’assentiment ?

La reconnaissance et le respect de l’assentiment et du retrait de l’assentiment témoignent du respect de la dignité de la personne, l’un des quatre principes fondamentaux énoncés dans le code de déontologie des analystes du comportement. Obtenir l’assentiment de la personne dans le cadre de l’ABA est l’une des composantes de ce que beaucoup appellent « l’ABA d’aujourd’hui », une approche plus compatissante du traitement comportemental. Dans la dernière mise à jour du code de déontologie, l’assentiment est inclus comme une exigence éthique, à la section 2.11. Par conséquent, les analystes du comportement doivent non seulement comprendre ce qu’est l’assentiment, mais aussi donner activement à leurs apprenants les moyens d’agir grâce à des pratiques basées sur l’assentiment. Ce faisant, ils peuvent créer un environnement dans lequel les clients se sentent en sécurité, valorisés et motivés pour apprendre.

Quels sont les signes de l’assentiment et du retrait de l’assentiment ?

Les techniciens du comportement et les analystes du comportement doivent être attentifs aux signes d’assentiment et de retrait d’assentiment. Les signes d’assentiment peuvent être vocaux, comme les déclarations affirmatives de l’apprenant (par exemple, « Je m’amuse ! »). Ils peuvent également être non vocaux, comme le fait de s’approcher avec empressement du thérapeute et de s’engager activement dans les activités.

Les signes que votre apprenant donne son assentiment sont les suivants :

• Sourire et/ou rire
• Coopérer aux activités d’apprentissage
• Faire des déclarations d’approbation, telles que « Je veux continuer à faire X “ et ” J’aime ça !
• S’engager activement dans les activités thérapeutiques
• S’approcher avec empressement du thérapeute
• Demander à répéter les activités
• Rester dans l’espace thérapeutique

L’assentiment peut être refusé ou retiré à tout moment. Le retrait de l’assentiment se réfère aux indications que l’apprenant n’approuve pas les méthodes de traitement utilisées ou les objectifs visés. Les signes de retrait de l’assentiment peuvent être à la fois vocaux, comme la protestation (par exemple, « non ! ») et non vocaux, comme la fuite.

Les signes de retrait de l’assentiment sont les suivants :

• se détourner ou s’éloigner des activités d’apprentissage
• repousser les stimuli de l’enseignement
• S’enfuir du thérapeute ou de l’espace thérapeutique
• Agressivité, comportement d’automutilation, destruction de biens ou autres comportements nuisibles.
• pleurer, crier ou protester vocalement
• Se laisser tomber ou s’effondrer sur le sol
• Éviter le thérapeute
• froncer les sourcils

Comment mettre en œuvre l’apprentissage par l’assentiment dans le cadre de l’accompagnement en ABA ?

L’obtention et le maintien de l’assentiment est un processus complexe et continu qui nécessite une observation attentive, de la flexibilité et le respect de l’autonomie du client. Voici quelques stratégies clés que vous pouvez utiliser pour promouvoir l’accompagnement en ABA basée sur l’assentiment auprès de vos apprenants.

1. Donner la priorité aux choix : Donnez à vos apprenants la possibilité de faire des choix pour favoriser l’engagement et l’autonomie. Offrez des choix en matière d’activités, de renforçateurs, de stimuli, de lieu des séances, et même de structure et d’ordre des programmes ou des activités. Même si le client n’est pas en mesure de faire des choix concernant tous les aspects de la thérapie, donnez-lui la priorité en lui offrant des choix chaque fois que c’est possible.
2. Enseigner et renforcer l’autodéfense : Encouragez vos apprenants à communiquer leurs besoins, leurs préférences et leurs limites. Indépendamment de leurs capacités ou de leur mode de communication, aidez-les à développer des compétences essentielles en matière d’autonomie, comme demander une pause et exprimer leur malaise.
3. Rendre l’accompagnement amusant : L’accompagnement ne doit pas nécessairement être perçue comme un travail. Bien qu’il y ait forcément des objectifs difficiles à atteindre et des tâches qui ne sont pas les plus appréciées, il existe d’innombrables façons de faire en sorte que l’accompagnement reste agréable et motivante. Effectuez régulièrement des évaluations des préférences pour vous assurer que vous enrichissez continuellement l’environnement avec des objets et des activités préférés.
4. Respecter le retrait de l’assentiment : Respectez le droit de l’apprenant à retirer son assentiment. C’est essentiel pour favoriser la confiance.
5. Analyser et traiter les raisons du retrait de l’avis conforme : Lorsqu’une personne retire son assentiment, cela ne signifie pas que la séance se termine simplement ou que le professionnel le laisse faire ce qu’il veut pendant le reste de la séance. Le professionnel doit analyser la situation pour identifier la ou les raisons du retrait de l’assentiment. Il peut être amené à modifier divers aspects de l’environnement d’apprentissage, de la modalité d’accompagnement ou des objectifs pour regagner l’assentiment de l’apprenant. Voici quelques éléments à prendre en compte :
   • L’accompagnant et la personne ont-ils réussi à s’appairer ? L’accompagnant s’efforce-t-il en permanence de maintenir un rapport positif ?
   • Le style d’enseignement est-il aversif pour la personne ? (par exemple, trop structuré et répétitif alors que l’apprenant préférerait une approche plus naturelle).
   • Les tâches sont-elles trop difficiles ? Les compétences préalables sont-elles manquantes ? Des incitations supplémentaires sont-elles nécessaires ?
   • Les tâches sont-elles trop faciles et monotones ?
   • L’incitation est-elle aversive ? (par exemple, un contact physique complet alors que l’apprenant n’aime pas être touché).
   • Y a-t-il des sensibilités sensorielles qui peuvent mettre l’apprenant mal à l’aise ?
   • Les préférences de l’apprenant sont-elles prises en compte et priorisées ?

Au-delà de la conformité : le pouvoir d’assentiment

Bien que la conformité ait toujours été au centre de l’accompagnement en ABA, le passage à « l’ABA d’aujourd’hui » a redéfini le domaine. Le vrai progrès ne consiste pas seulement à se conformer, mais aussi à faire preuve de confiance, d’une participation active et significative. En adoptant des pratiques fondées sur l’assentiment, les analystes du comportement peuvent permettre à leurs apprenants de jouer un rôle actif dans leur parcours d’accompagnement.