ABA compatissante (Different Roads to Learn)

Article original : Compassionate ABA

Traduction :

La compassion nécessite trois actions: écouter, comprendre et agir. L’ABA est une pratique compatissante par définition, car les analystes du comportement sont formés pour faire chacune de ces actions de manière très spécifique.

L’écoute est nécessaire pour obtenir le consentement. Les analystes du comportement sont tenus par les directives éthiques et professionnelles de garantir un consentement éclairé avant de mettre en œuvre une évaluation ou une intervention. Le consentement éclairé comprend la démonstration que vous comprenez ce que vous acceptez, de sorte que les analystes du comportement doivent être à l’écoute des clients et de leurs parents / tuteurs pour déterminer si cette compréhension existe. S’ils sont vraiment consentants, les clients ou leurs parents / tuteurs auront toujours le contrôle des objectifs visés et des stratégies d’intervention.

La compréhension passe par la perspective fonctionnelle adoptée par les analystes du comportement, ce qui signifie qu’ils prennent le temps d’apprendre et de comprendre pourquoi un comportement se produit ou ne se produit pas. Après avoir écouté ce qui est important pour et pour le client, l’étape suivante consiste à évaluer le comportement. En termes simples, l’analyste du comportement s’efforce de se mettre à la place de son client et de comprendre pourquoi il agit ainsi. L’hypothèse est toujours que l’individu a de bonnes raisons pour son comportement, et si ces actions vont changer, nous devons trouver comment les remplacer ou les rendre moins nécessaires, plus efficaces ou plus faciles. Nous supposons que les gens ont raison sur leurs interactions avec le monde. Si quelque chose doit changer, c’est le monde et non la personne.

Agir se fait par le développement d’interventions destinées à améliorer la situation et l’expérience du client, en fonction des priorités établies par le client à travers l’écoute et le consentement. Les analystes du comportement considèrent la validité sociale comme une valeur très importante, en ce sens que non seulement le changement de comportement doit être significatif et utile pour l’individu qui change de comportement, mais les façons dont le comportement est changé doivent également être acceptables. Les interventions comportementales ne sont pas faites aux gens, mais avec eux, pour les aider à atteindre leurs propres objectifs d’une manière qu’ils jugent raisonnable.

Le consentement, l’évaluation et l’intervention répondent aux trois exigences de la compassion: écouter quelqu’un pour entendre ce qui le préoccupe, essayer de comprendre ou ressentir sa détresse, puis faire quelque chose pour atténuer ses problèmes. Ne pas prendre de mesures pour écouter les préoccupations et comprendre le comportement supprime l ‘«analyse» de la pratique et la réduit à un ensemble de trucs qui fonctionnent parfois mais souvent pas, et parfois même aggravent les choses. Malheureusement, parfois une formation ou une supervision médiocres, ou une simple pratique contraire à l’éthique, aboutit à une analyse du comportement qui n’est pas compatissante et qui reflète mal l’ensemble du domaine.

Considérez deux scénarios qui pourraient se produire lorsqu’un analyste du comportement bien intentionné rencontre un nouveau client pour la première fois et constate que le client a des taux élevés de stéréotypie :

• L’analyste du comportement A s’appuie sur son expérience et détermine que les niveaux de stéréotypie dans lesquels le client s’engage seront probablement perturbateurs à l’école et dans d’autres environnements communautaires. Elle informe la famille que la stéréotypie est inappropriée et apprend aux parents à mettre en œuvre un plan complet qui comprend l’enrichissement de l’environnement, le renforcement positif pour les périodes de temps où la stéréotypie ne se produit pas, et leur demande de collecter des données tout au long de la journée sur les niveaux de stéréotypie. Puis elle repart avec la promesse de revenir dans une semaine pour évaluer leurs progrès. Les parents appellent l’agence et disent qu’ils ne pensent pas que l’ABA est pour eux.
• L’analyste du comportement B a une longue conversation avec la famille au sujet de ses activités préférées en tant que famille. Elle leur demande ce qu’ils aiment faire avec leur enfant et constate qu’ils aiment tous aller au terrain de jeu mais qu’ils réservent généralement cette activité pour les jours froids ou tôt le soir et qu’ils y vont de moins en moins. Quand cela est exploré un peu plus loin, ils partagent avec réticence que les deux parents sont mal à l’aise lorsque d’autres parents et enfants regardent lorsque leur enfant se livre à des stéréotypies. L’analyste du comportement demande ce qu’il aimerait faire à ce sujet, le cas échéant, ou s’il estime que sa stratégie actuelle fonctionne pour lui. Les parents demandent s’ils peuvent y réfléchir et l’analyste du comportement accepte d’en discuter lors de la réunion de la semaine prochaine. En attendant, elle leur laisse quelques sites Web sur l’évaluation fonctionnelle à examiner. Lors de la réunion de la semaine suivante, les parents disent qu’ils aimeraient donner la priorité à d’autres problèmes par rapport à la stéréotypie pour le moment, mais qu’ils aimeraient en savoir plus sur l’évaluation fonctionnelle pour voir si cela pourrait les aider à mieux comprendre la stéréotypie.

Dans ces scénarios, l’analyste du comportement A a fourni un ensemble d’interventions qui ne sont pas aversives et potentiellement pas difficiles à mettre en œuvre pour un professionnel qualifié, mais peut-être accablantes pour une famille nouvellement introduite à l’ABA. Elle a priorisé les objectifs d’intervention en fonction de son expérience plutôt que des besoins et des préférences de la famille, sans prendre le temps de les écouter et d’assurer leur consentement. Elle n’a pas non plus évalué ni tenté de comprendre le comportement et a plutôt tenté de prendre rapidement des mesures pour le réduire. De plus, elle n’a pas tenté de déterminer si les interventions étaient acceptables pour les parents ou l’enfant. Si la famille a choisi de poursuivre son plan, il est possible que les stéréotypes aient diminué, mais il est également possible que son plan ne remplisse pas la fonction du comportement, ce qui entraîne un stress inutile et une mauvaise expérience pour l’enfant. En fin de compte, la famille a décidé que cette approche ne correspondait pas à ses besoins et ils ont perdu tous les avantages potentiels de l’ABA bien mis en œuvre pour d’autres domaines de la vie de leur enfant, comme l’amélioration de la communication et de l’indépendance.

En revanche, l’analyste comportemental B a évolué lentement. Elle n’a pas commencé par essayer d’identifier les problèmes, mais en écoutant la famille en explorant leurs forces et leurs renforçateurs, en lui fournissant des connaissances sur la façon de se connecter avec l’enfant et les parents et comment créer une expérience amusante, chaleureuse et agréable pour tout le monde. . Elle leur a permis de partager ce qui rend difficile pour eux de profiter de ces renforçateurs, et elle a ouvert la porte pour les aider avec ce problème si c’est ce qu’ils veulent. Cependant, elle n’a pas fourni de solution sans consentement ni évaluation. Elle leur a laissé des informations et du temps pour réfléchir, et la famille était à l’aise pour qu’elle revienne et continue d’explorer ce qui serait le mieux pour leur enfant dans le contexte de leur famille. En fin de compte, en écoutant et en évaluant, cet analyste du comportement a une chance d’agir et de fournir un service et des soins vraiment compatissants à ce client et à sa famille.

Les deux analystes du comportement signifient bien. Les deux veulent ce qu’il y a de mieux pour leur client. Aucun des analystes du comportement ne veut effrayer les familles, faire pleurer les enfants ou emporter ce qu’ils aiment. Les deux ont de riches ressources à leur disposition, mais une seule sera probablement en mesure de partager ces ressources et d’atteindre ses objectifs et les objectifs de la famille. Pratiquer avec compassion maintient la communication ouverte, mais le fait de ne pas faire preuve de compassion en n’écoutant pas et en ne comprenant pas peut entraîner une porte fermée et une grande perte pour la famille et le terrain.

Lorsqu’il est pratiqué correctement et avec compassion, l’ABA comprend plusieurs fonctionnalités. D’abord et avant tout, l’accent est mis en permanence sur l’apport du client et de la famille. Les objectifs, les stratégies et les mesures des résultats sont déterminés en consultation avec les personnes qui seront touchées par l’intervention. Cela comprend non seulement la personne qui reçoit des services, mais aussi ceux qui l’aiment. Adopter un point de vue large qui inclut toute la famille est un élément important de la compassion.

Ensuite, non seulement les analystes du comportement devraient obtenir le consentement comme mentionné précédemment, mais ils devraient également s’assurer d’obtenir l’assentiment des clients qui ne sont pas en mesure de consentir légalement. L’assentiment est une version moins formelle du consentement qui peut être donnée par des enfants ou des personnes qui ont des différences cognitives qui les empêchent de vraiment consentir. En raison de la nature extrême du comportement de certaines personnes qui reçoivent des services d’analyse du comportement, l’assentiment n’est parfois pas obtenu pour des raisons de sécurité. Cela ne devrait se produire qu’en période de crise, lorsque l’individu et / ou son entourage est réellement en danger. Tout événement de ce type doit être immédiatement suivi par l’obtention du consentement, puis par une évaluation et une analyse des moyens de prévenir les crises à l’avenir. Les interventions devraient être acceptables pour toutes les parties, y compris les personnes qui reçoivent les services. Encore une fois, de nombreuses personnes qui reçoivent des services ABA ne peuvent pas exprimer verbalement leur assentiment, mais l’analyste du comportement doit être suffisamment qualifié pour reconnaître les indicateurs comportementaux d’assentiment ou d’absence d’assentiment et ajuster leurs actions en conséquence.

Les analystes du comportement compatissants sont également flexibles. Ils reconnaissent que les circonstances changent dans la vie des clients et de leur famille et que parfois même des plans efficaces doivent être ajustés. Ils reconnaissent également que parfois, malgré leurs meilleures intentions, leurs efforts ne fonctionnent pas bien et ils sont prêts à prendre du recul, à réévaluer et à ajuster les approches au besoin. Les analystes du comportement doivent également être honnêtes sur ce qu’ils peuvent offrir, leur compétence et leur niveau d’aisance avec ce qui leur est demandé, et la meilleure façon pour les clients et les familles de participer à leurs propres services. Enfin, il est essentiel que les analystes du comportement établissent des liens humains avec les familles qu’ils servent. De nombreux analystes du comportement trouvent qu’il est facile de se connecter avec leurs clients grâce à leurs renforçateurs et à leurs succès, mais il est également important de maintenir un lien avec le reste des personnes dans la vie de leurs clients en manifestant de l’intérêt et de la préoccupation pour eux.

Une dernière pensée est que la compassion peut être une voie à double sens. Les analystes du comportement peuvent mieux se connecter avec le client et la famille lorsque l’effort de connexion est réciproque. Même s’il appartient à l’analyste du comportement d’essayer de mettre la famille à l’aise pour partager ses besoins et ses préférences, parfois nous ne savons pas ce que nous ne savons pas. Même le professionnel le plus compatissant et le plus compétent peut manquer quelque chose, alors les familles et, si possible, les clients, devraient prendre la parole et leur faire savoir si c’est le cas. Il est également important de savoir clairement si le consentement et l’assentiment sont donnés ou non. Si l’analyste du comportement ne demande pas de consentement, il est parfaitement acceptable que le client ou le membre de la famille suspende l’interaction et discute des limites du consentement implicite dans toute situation individuelle. Enfin, les familles qui font preuve de flexibilité, de connexion et d’honnêteté en retour et qui sont ouvertes à toutes réserves ou inconforts permettent le maintien d’une relation à plus long terme et plus productive, qui ne fera qu’aider davantage leur être cher.

References :

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